中药制剂治疗急性咽炎的研究进展
【关键词】中药制剂 急性咽炎急性咽炎在祖国医学中属“急喉痹”范畴。多因风热邪毒侵袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿塞而痹痛；或邪热壅盛，由肺卫传里，热邪循经灼伤咽喉，使咽喉肿痛而成喉痹。临床上以咽喉疼痛，咽部红肿，咽底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显，全身有风热症状为主要表现的咽部急性炎症。中医认为急性咽炎多属实证热证，其病因病机多为外邪侵袭，上犯咽喉及肺胃热盛，上攻咽喉。急性咽炎为临床常见病、多发病，特别是在广东炎热地区发病率更高，运用中医药治疗该病，具有疗效好，副作用小且剂型多样，适应临床需要的特点。现将近年来中医药各种剂型对急性咽炎的治疗进展综述如下。
1汤剂
叶一萍等［1］认为急性咽炎在畲族医药属“喉痧”范畴，为风湿火三气相搏形成痧气入侵人体，阻滞筋脉，蕴结咽喉。以畲药二根汤（土牛膝、金荞麦各30g）治疗急性咽炎60例，治愈17例，显效20例，有效16例，总有效率为88.33％。苗德远［2］认为外感风热为本病之常见原因，风寒者较为少见。运用自拟的玄桔射豆重楼汤（基本方：玄参、赤芍、黄芩各15 g，荆芥、薄荷、重楼、桔梗、栀子、射干、牛蒡子、山豆根、僵蚕各10 g，生甘草6 g）治疗急性咽炎50例，治愈33例，好转16例，总有效率为98％。朱亮真［3］认为急性咽炎为风热邪毒从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而发为喉痹。运用自拟中药清咽汤（金银花10 g，连翘12 g，黄芩10 g，牛蒡子10 g，玄参10 g，麦冬10 g，桔梗4 g，甘草3 g，柴胡10 g，薄荷10 g，马鞭草15 g）治疗急性咽炎52例，治愈47例，有效2例，总有效率94.3％。李莲等［4］以自拟清音汤治疗急性咽炎（风热外侵型）32例。药物组成：金银花15 g，牛蒡子10 g，白僵蚕10 g，蝉衣6 g，天花粉15 g，青果10 g，玄参12 g，麦冬15 g，桔梗10 g，浙贝母15 g，地苦胆12 g，胖大海10 g，菊花10 g，甘草10 g，生山楂15 g。治疗结果：治疗组32例中，治愈16例，好转14例，总有效率为93.75％。黄美珍［5］运用自拟方（桔梗、射干、荆芥、金银花、连翘各10 g，板蓝根、鱼腥草15 g，马勃、木蝴蝶、山豆根、甘草各6 g ）治疗急性咽炎76例。治愈48例，好转22例，总有效率92%。何慈生［6］认为本病多为风热外袭，运用牛蒡解肌汤（牛蒡子15g，薄荷4 g，荆芥9 g，丹皮9～15 g，栀子12 g，连翘15 g，石斛9g，玄参9 g，夏枯草15～30 g）治疗急性咽炎76例，治愈21例，显效37例，有效16例，总有效率97.37%。冯顺友等［7］运用双黄饮（枯黄芩2 g，酒黄连1.5 g，生甘草2 g）治疗急性咽炎52例，治愈35例，好转12例，总有效率90.39％。
2口服液（合剂）
沈源等［8］运用蓝芩口服液（由板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏等组成）治疗急性咽炎80例，治愈54例，显效21例，总有效率为93.75％。郭可瑜［9］运用蒲地蓝消炎口服液（由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩组成）治疗162例小儿急性扁桃体炎与急性咽炎，治愈63例，显效48例，有效37例，总有效率91.3％。王卫平［10］运用咽喉合剂（威灵仙、野菊花、地胆头、甘草）治疗急性咽炎45例，显效20例，总有效率95.6％。朱先康等［11］运用清咽解热口服液（由柴胡、黄芩、人工牛黄、紫花地丁、苣荬菜、鱼腥草、芦根、赤小豆等精制而成）治疗小儿急性咽炎（肺胃实热证）70例，治愈52例，显效16例，总有效率97.1％。黄洁媚［12］运用复方土牛膝合剂（广东土牛膝根、岗梅根、板蓝根）治疗咽喉炎23例，治愈13例，好转9例，总有效率95.6％。
3颗粒剂（冲剂）
苗清波等［13］将瓜子金、野菊花、白花蛇舌草、大青叶、海金沙、紫花地丁等适当配伍，制成具有清热利咽，散结止痛，祛痰止咳之功效的金宏声颗粒。治疗急性咽喉炎80例，治愈52例，显效20例，有效4例，总有效率95％。杨宏图等［14］将岗梅根、板蓝根、甘草等制成岗梅根清喉颗粒，用于治疗急性咽炎60例，治愈42例，好转10例，有效率86.7％。胡文健［15］运用咽舒冲剂1号及2号辨证治疗急性咽炎365例。急性咽炎初起邪在表，以肺热为主，治宜清热解毒、疏风解表，以“喉舒冲剂1号”（金银花、牛蒡子、连翘、赤芍、板蓝根、黄芩、玄参、防风等）治疗；邪热传里胃热盛者，治宜清热解毒、利咽消肿，以“咽舒冲剂2号”（黄连、栀子、连翘、生大黄、芒硝）治疗。治愈342例，好转23例，总有效率100％。张志建等［16］采用生津润燥，疏风清热，利咽消肿的中药为主制成咽炎清颗粒（主要成分：桑叶、菊花、天门冬、麦冬、薄荷、桔梗、瓜蒌、玄参、牛膝等）治疗60例急性咽炎患者，痊愈48例，好转11例，总有效率98.33%。徐兴模等［17］将玄参、麦冬、天冬、金银花、甘草适当配伍，制成具有凉血滋阴、泻火解毒、养阴生津、润肺清心作用的玄冬冲剂。治疗急性咽炎118例，显效73例，有效39例，总有效率94.9%。王超［18］运用银黄颗粒（其成分以金银花和黄芩为主）治疗小儿急性咽炎30例，显效10例，有效17例，总有效率90％。王建亭等［19］以金银花、连翘、地黄、番泻叶、黄芩、麦冬、牡丹皮、知母、射干、山豆根等研制成中药咽疾灵冲剂，用以治疗急性咽炎95例，治愈33例，显效37例，有效12例，总有效率86.32％。
4丸剂
冯璐等［20］以具有清热解毒、活血凉血、消炎止痛之功效的中成药众生丸（主要成分：蒲公英、紫花地丁、黄芩、岗梅根、皂角刺、人工牛黄、虎杖等），治疗中度急性咽炎40例，治愈15例，显效12例，有效9例，总有效率90%，且副作用明显少于西药对照组。李南平等［21］采用疏散风热，清热解毒，滋阴润燥，生津利咽治疗法则，遣药组方研制成金梅咽喉丸（双花、连翘、黄芩、山豆根、沙参、生地、玄参、乌梅等）治疗急性咽炎100例，治愈87例，显效5例，有效3例，总有效率95％。
5胶囊剂
敖智晶等［22］以具有祛风化痰、行瘀散结、消肿定痛之功效的肿痛安胶囊（主要成分：三七、天麻、僵蚕、白附子、防风、羌活、天南星、白芷等）治疗急性咽炎108例，治愈87例，显效12例，总有效率95.37％。戴建军等［23］运用黄柏胶囊（中药黄柏的提取物）治疗急性和亚急性咽炎100例，治愈46例，显效24例，总有效率86％。于新露等［24］运用解毒软胶囊（石膏、金银花、连翘、栀子、黄芩、龙胆草、板蓝根、玄参、知母、麦冬等）治疗急性咽炎60例，治愈48例，有效10例，总有效率96.7％。傅南琳等［25］运用牛黄上清软胶囊（主要成分：牛黄、冰片、黄连等）治疗急性咽炎30例，治愈11例，显效9例，总有效率90％。柴峰［26］对清咽润喉胶囊（射干、山豆根、桔梗、栀子、麦冬、玄参等）进行了临床观察，共治疗急性咽炎33例，治愈18例，显效8例，总有效率为93.94％。
6糖浆剂
孙一帆等［27］运用复方土牛膝糖浆（由广东土牛膝、岗梅根、水杨梅根、山芝麻等组成）治疗急性咽炎32例，治愈15例，有效15例，总有效率93.75％。而对照组（服用头孢克洛胶囊0.25 g/次，6岁以下儿童服用新达罗冲剂0.125 g/次）治疗30例，治愈8例，有效15例，总有效率76.67%，复方土牛膝糖浆的疗效明显优于对照组（P<0.05）。戴珍福［28］对咽炎糖浆（生地、知母、玄参、射干等）进行了临床观察，共治疗急性咽炎18例，治愈13例，好转4例，总有效率94.44％。操贤才等［29］选用《喉科指掌》六味汤加味化裁，易汤剂为糖浆而成清咽糖浆（薄荷、荆芥、防风、僵蚕等）治疗急性咽炎158例，治愈52例，显效73例，总有效率92％。
7散剂
刘文华等［30］将传统内服中药牛黄解毒片，研成细末，加75％酒精或普通白酒适量，调为糊状，敷于喉结部，治疗急性咽炎60例，总有效率100％。皮国香［31］运用儿硼散（孩儿茶、硼砂、珍珠粉、黄柏、青黛等）适量吹入咽喉部，治疗急性咽炎30例，治愈16例，显效14例，有效率100％。张堰等［32］将林氏祖传经验方咽宁散（凤凰衣、藏青果炭、薄荷叶、牛黄、珍珠等）运用现代工艺制成散剂，将药粉吹至咽喉部，共治疗急性咽炎68例，治愈52例，好转13例，总有效率95.6％。
8气雾剂
孙良梅等［33］以清咽利喉气雾剂喷咽部，治疗急性咽炎肺胃实热型300例，治愈78例，显效168例，总有效率93％。张孟蕊等［34］运用七味清咽气雾剂（麝香、山豆根、射干、玄参等）治疗急性咽炎120例，治愈100例，有效18例，总有效率98.33%。纪世健［35］对咽喉炎喷雾剂（牛蒡子、鱼腥草、浙贝母、白前、木蝴蝶、蝉蜕等）进行临床观察，共治疗急性咽炎患者120例，治愈55例，显效31例，总有效率85.8％。
9吸入剂
蔡静［36］采用鱼腥草注射液雾化吸入治疗急性咽炎78例，治愈75例，总有效率100％。余晓军等［37］将鱼腥草注射液与西药庆大霉素、地塞米松联合雾化吸入治疗急性咽炎60例，显效23例，有效30例，总有效率88.3％。郭树繁等［38］采用肿节风注射液雾化吸入治疗急性咽炎116例，治愈104例，显效7例，总有效率99.1％。张勇军［39］采用利咽I号雾化液（山豆根、板蓝根、芦根、银花等）治疗歌者急性咽炎100例，治愈65例，显效25例总有效率99％。
10口含片
陈光远等［40］对五味沙棘含片（主要含沙棘膏、栀子、木香等）治疗急性咽炎的疗效进行临床观察，证明其总有效率为96.67％。郭少武等［41］对青果片（由青果、金银花、黄芩、麦门冬、桔梗等组成）治疗急性咽炎进行临床观察，表明其总有效率为95％。范伏元等［42］人的“西瓜霜润喉片治疗急性咽炎临床观察”，表明其总有效率为95％。周秦秦等［43］对山香圆含片（主要成分以山香圆叶提取物为主）治疗急性咽炎30例进行临床观察，表明其总有效率为86.7%。
11锭剂
范若莉［44］整理报道杨长林运用紫金锭研粉含服，治疗急性咽炎169例，治愈162例，无效7例，总有效率95.86%。
12粉针剂
张文胜［45］运用双黄连粉针剂进行雾化吸入治疗急性咽炎80例，治愈59例，好转17例，总有效率95％。
13茶剂
王君［46］运用清金利咽茶（主要成分为麦冬、桔梗、青果、金银花等）治疗急性咽炎36例，治愈21例，显效15例，总有效率达100％。孟庆法［47］采用中药泡水代茶（桔梗8 g，薄荷3 g，胖大海1枚，金银花10 g，麦冬12 g，木蝴蝶6 g，将上述中药混合，开水浸泡10 min代茶饮）治疗急性咽炎18例，总有效率为72％。龙子江等［48］采用经验方爽咽茶开水泡服，治疗急性咽炎60例，总有效率为93.33 %。 14丹剂
周凌［49］运用牛黄利咽丹（牛黄、黄连、朱砂、大黄等）治疗急性咽炎200例，治愈71例，显效78例，有效45例，总有效率97％。冯璐等［50］运用众生丸（主要成分：蒲公英、紫花地丁、黄芩、岗梅根、人工牛黄、板蓝根等）治疗中度急性咽炎40例，治愈15例，显效12例，总有效率90％。
15滴丸
唐延敏［51］采用咽立爽滴丸（以艾蒿属植物艾纳香油和天然冰片为主要成分制成）联合庆大霉素雾化吸入，治疗急性咽炎36例，显效10例，总有效率100％。
中医药在治疗急性咽炎上，已取得了一定的进展，有其独特的优势，特别是治疗手段的多样化，根据中西医理论及现代药理研究成果，精选组方用药，剂型的演变由粗至精，由博返约，从传统剂型（如汤剂、锭剂、丸剂）发展到雾化剂、胶囊剂、粉针剂、滴丸等局部用药剂型，这些剂型各有利弊，选择合适的剂型，往往能收到满意的效果。
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