中药周期疗法治疗盆腔淤血综合征36例
【摘要】目的观察中药周期疗法治疗盆腔淤血综合征的临床疗效。方法设治疗组与对照组。对治疗组36例周期用药，经后期益肾健脾、补气活血；经前期补肾疏肝、活血化淤。月经周期第5d，服用经后方，连服10 d后转服经前方，下个月经周期重复使用，2个月经周期为1个疗程。对照组22例则服用桂枝茯苓胶囊，3次/d，3粒/次，2个月经周期为1个疗程。结果治疗组疗效明显优于对照组，有非常显著性差异（P＜0.01）。结论中药周期疗法治疗盆腔淤血综合征疗效较好，值得临床推广使用。【关键词】中医药周期疗法 盆腔淤血综合征 临床观察
Cycle Therapy with Chinese Traditional Medicine Treatment of Gore Pelvic Cavity Syndrome (36 Cases)
Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of gore pelvic cavity syndrome treated by cycle therapy with Chinese traditional medicine. MethodsControl group and treatment group. Treatment group (36 cases) took medicine by cycle. During the post-menstrua time, the kidney and spleen were reinforced by Qi-supplementing and Blood-activating. During the pre-menstrua time, the kidney was tonified and the liver was smoothed, and the blood circulation was activated. On the 5d of menstruation cycle, used the postmenstrua medicine continuously for 10d and then changed to use pre-menstrua medicine. This was repeated by the next menstruation cycle.Two menstruation cycles were a therapy program. The control group (22 cases) took Guizhifuling capsule, three times 1d, and three capsules once time. Also two menstruation cycles was a therapy program.ResultsThe effect was significantly better in the treatment group than in the control group. There was a significant difference between the two groups (P<0.01). ConclusionThe clinical effect of gore pelvic cavity syndrome treated by cycle therapy with Chinese traditional medicine is effective. Thus it is worth promotion in clinic.
Key words：Cycle therapy with Chinese traditional medicine；Observation of the clinical effect；Treatment of gore pelvic cavity syndrome
盆腔淤血综合征（又称盆腔淤血症）是妇科多发病、疑难病之一。主要表现为范围广泛的慢性疼痛，极度疲劳感和某些神经衰弱症状，病情顽固，难于速愈，易于复发，严重地影响了患者的工作、学习与生活。笔者根据自己多年的临床经验，运用中药周期疗法的基本原理，参考月经周期的不同阶段，给予周期性用药，并设桂枝茯苓胶囊组进行对比观察，取得满意疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1纳入及排除标准
1.1.1纳入标准
①符合“盆腔淤血综合征诊断标准” ［1～3］的患者；②年龄在26～47岁育龄女性；③1个月内未接受任何治疗，且知情同意加入本试验者。
1.1.2排除标准
①合并有慢性盆腔炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤；②盆腔器质性疾病引起的下腹部疼痛；③经前期乳房疼痛者排除乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等器质性病变；④神经衰弱或植物神经功能紊乱者则排除有关器质性病变；⑤孕妇或哺乳期妇女；⑥未按规定用药、资料不全及失访者。
1.2一般资料
本研究收集病例时间从200204～200404，均为我院中医妇科门诊病人，采用随机数字表法，分为治疗组36例，对照组22例；治疗组年龄26～46岁，平均（31.0±6.1）岁；病程为2～9年，平均（3.3±2.8）；孕产次≥2次的27例，结扎术后22例，上环14例。对照组年龄27～47岁，平均 （32.2±5.01）岁；病程为2～8年，平均（3.1±3.0）；其中孕产次≥2次13例，结扎术后11例，上环11例。两组在年龄、病程、症状方面比较无差异（P＞0.5），具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组周期给药，经后期益肾健脾，补气活血，药物组成：山萸肉 10 g，女贞子10 g，补骨脂10 g，黄芪30 g，党参20 g，炒白术10 g，当归 10 g，柴胡6 g，炙升麻10 g，陈皮6 g，炙甘草10 g，川芎10 g，赤芍 10 g，白芍10 g，丹参30 g。经前期补肾疏肝，活血化淤，药物组成：女贞子10 g，川断10 g，菟丝子 10 g，当归10 g，炒柴胡10 g，玄胡 10 g，茯苓10 g，炒白术10 g，枳壳 10 g，青皮10 g，桂枝10 g，丹皮10 g，蒲黄10 g，五灵脂 10 g。服用方法：月经周期第5天，服用经后方，连服10 d后转服经前方，下个月经周期重复使用，2个月经周期为1个疗程。
1.3.2对照组服用桂枝茯苓胶囊，（江苏康缘药业股份有限公司生产），3次/d，3粒/次，2个月经周期为1个疗程。
1.4疗效观察疼痛消失，工作生活、精神正常为痊愈；疼痛基本消失，其他症状缓解，经期可坚持工作为显效；疼痛明显减轻，但劳累或经期时仍有疼痛为有效；疼痛未见改善为无效。 1.5统计学方法
采用SPSS统计软件，对所得数据用Ridit分析进行处理。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组痊愈15例，显效11例，有效8例，无效2例，总有效率94.4%。对照组痊愈4例，显效5例，有效7例，无效6例，总有效率72.7%。两组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。
2.2两组疗程比较治疗组经1个疗程治疗后有效20例，2个疗程有效10例，3个疗程有效4例，对照组经1个疗程治疗后有效4例，2个疗程有效8例，3个疗程有效4例。
3讨论
盆腔淤血综合征是一种慢性盆腔静脉淤血所引起的特殊病证，以下腹部疼痛，低位腰痛，淤血性痛经，经前乳房疼痛，性感不快，极度疲劳感等为主症（以下简称盆淤证），多有久病、长期站立、长期坐位、子宫后位、孕产频繁、便秘、过劳等病史。传统医学中虽然没有盆腔淤血综合征的相应病名，但在 “腹痛、痛经、郁证、带下”等病的有关章节中可找到类似盆淤证的散在记载，与《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所云“妇人腹中诸痛”“妇人腹中病”《证治要诀·妇人门》所述“经事来而腹痛，不来腹亦痛，皆血不调故也。”有相似之处。中药周期疗法是以祖国医学的脏腑学说为依据，以肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡为理论基础，以补肾为基本治疗法则，借鉴现代医学对生殖内分泌周期性调节及卵泡和子宫内膜等的形态和机能在神经内分泌调控下周期性变化的了解，病症结合，根据月经的不同阶段分期论治的一种调节月经的方法。中药周期疗法特点是既考虑月经周期中卵巢的周期性变化、顺应体内的阴阳消长分期用药，又保持了中医固有的辨证论治及整体调节的特色，体现了现代医学和祖国医学理论的相互渗透。《实用中医妇科学》［2］提出：盆腔淤血综合征的病因病机主要是淤血阻滞，脉络不通所致，其致病因素或由脾虚气弱，血运无力；或因肝郁气滞，血运不畅，淤血阻滞；或因感受邪热，湿毒内侵，流注下焦，血运被遏，淤血阻滞而发病。本人在临床观察中发现盆淤证除了表现为“淤血”证之外，往往还兼有疲倦懒动，嗜卧乏力，腰酸下坠、尤以劳累后症状加重，并随月经周期的变化而症状有加减等脾肾气虚，中气不足的表现。肾为先天之本、生殖之本，生殖器官为肾所主；脾为后天之本，气血之源；肝主疏泄、藏血，关系到冲任及全身气血的调畅；肝肾又同司冲任，胞宫定期藏泄，故本病的脏腑病变多与肾、肝、脾有密切的关系。肝肾不足，脾虚气陷为病之本，肝郁气滞，气虚血淤为病之标，属于本虚标实证。临床发现盆淤证患者在月经期的不同阶段，随着冲任胞宫阴阳盛衰的变化，症候属性也有差异，经后期阴衰气血不足，阴血尚在积累之中，肝肾阴不足，脾虚气陷，表现了腰骶酸痛，朝轻暮重、久立或劳后尤甚，神疲乏力，带多清稀，小腹隐痛喜用温按。治疗当扶助脾肾先后天之本，顾护精血，扶助生机［4］，养正以除积聚。正如清代医家王清任所述“元气既虚，必不能达于血管，血管无力必停留而淤”。因此经后期治则为益肾健脾，补气活血。方中山萸肉、女贞子、补骨脂补肝肾顾护精血；黄芪、党参、炒白术、柴胡、炙升麻、陈皮、炙甘草补中益气助脾升提；当归、川芎、赤芍、白芍、丹参补血活血化淤益肾补气为主兼顾补血活血化淤。经前期阴阳两旺，肝失疏泄，淤血又蓄，邪正搏结，淤阻盆腔，表现为少腹、肛周坠胀疼痛，腰骶酸痛，房事后尤甚，乳房胀痛，情志郁闷，烦躁易怒，月经量多色紫夹块，治宜补肾疏肝，理气化淤。女贞子、川断、菟丝子补肾调理冲任，强调肾阳对疏发肝气的作用；炒柴胡、玄胡、茯苓、炒白术、枳壳、青皮疏肝理气；桂枝、丹皮、蒲黄、五灵脂温经活血化淤。通过中医药周期疗法的治疗，补益脾肾，调理肝气，活血化淤，可有效的缓解盆腔淤血状态，增强局部组织血液循环和氧供应以达到治疗效果。与单纯服用桂枝茯苓胶囊组比较，疗效明显优于对照组。且治疗第一疗程的有效率高于对照组。中医药周期疗法治疗盆腔淤血综合征是一个新的方法，其机理还有待进一步研究。
【参考文献】
［1］杜丽蓉.医学综合征大全 ［M］.北京：中国科技出版社，1992.
［2］罗元恺 .实用中医妇科学［M］.上海：上海科技出版社，1994：275.
［3］苏应宽，徐增祥，江 森，等.新编实用妇科学［M］.济南：山东科技出版社，1995：656.
［4］郑以勤.中西医结合治疗子宫内膜异位症的方法［J］.实用医刊 ，1989，1（2）：6.
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