单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术效果分析

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摘　要：目的 对采用单鼻孔经碟内镜下手术的方式对患有鞍区肿瘤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取64例患有鞍区肿瘤的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组32例。A组患者采用开放性手术方式进行治疗；B组患者采用单鼻孔经碟内镜下手术方式进行治疗。结果 B组患者的肿瘤清除情况明显优于A组患者；该组患者手术治疗所需时间明显短于A组患者；该组患者手术过程中的失血量明显少于A组患者；两组患者围手术期未观察到不良反应现象。结论 采用单鼻孔经碟内镜下手术的方式对患有鞍区肿瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词：单鼻孔经碟内镜下手术；鞍区肿瘤

　　微侵袭神经外科手术治疗技术是目前神经外科发展的一个主流趋势，现代神经外科治疗技术正在步入一个微侵袭的时代。内镜手术主要具有灵活性好、损伤程度小、视野可以达到全景化，符合“微侵袭神经外科”手术治疗的基本要求，是显微外科治疗技术的一个重要补充，将在其中发挥非常重要的作用[1]。单鼻孔经碟内镜下手术对鞍区肿瘤患者进行治疗正是以此为基础发展起来的。本次研究过程中我们对采用单鼻孔经碟内镜下手术的方式对患有鞍区肿瘤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床对鞍区肿瘤患者的共性特征进行更加全面的了解，以便临床对鞍区肿瘤患者进行更加有效微创治疗，使该类患者的肿瘤清除率更加理想。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
　　采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2008年7月至2011年7月），抽取来我院就诊的64例患有鞍区肿瘤的临床确诊患者病例，将其分为两组。划分在A组的研究对象中17例男性和15例女性；该组研究对象中年龄最大者76岁，年龄最小者48岁，平均年龄62.2岁；划分在B组的研究对象中18例男性和14例女性；该组研究对象中年龄最大者75岁，年龄最小者47岁，平均年龄61.6岁。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊，由患者或家属在手术同意书上签字。
1.2 方法
　　将64例研究对象资料进一步分为A、B两组，平均每组32例。A组患者采用开放性手术方式进行治疗；B组患者采用单鼻孔经碟内镜下手术方式进行治疗。对两组患者的手术治疗效果、手术过程中不良反应情况、手术所需时间、手术过程中患者出血量进行比较分析。
1.3 数据处理
　　在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。2 结果
　　经过仔细研究后我们发现，B组患者的肿瘤清除情况明显优于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者手术治疗所需时间明显短于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者手术过程中的失血量明显少于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）。两组患者围手术期未观察到不良反应现象。
　　表1    两组患者手术时间和术中出血量比较
组别
例数(例)
手术时间（h）
术中出血量(mL)
A组
32
4.2±1.2
147.8±19.2
B组
32
2.1±0.8
78.4±20.6
P值
<0.05
<0.05

3 讨论
　　内镜下单鼻孔入路经蝶鞍区肿瘤切除术，主要具有创伤小、效果好等两大优点，基于这两大优点，已经被临床广泛的应用于对鞍区肿瘤患者进行治疗的过程中，且主要具有以下几大优势：① 微创性。该入路方式与传统显微经蝶入路比较，其操作过程中所产生的创伤明显减小。该入路可以使蝶鞍区得到更加充分的显露，避免对患者的神经、血管造成损伤，使用人群更加广泛[2]。② 效果更加理想。到达病变部位更加容易，可以术野局部的照明强度增强并对局部结构进行放大观察，有更加优越的照明条件及更加清晰的视野，可以对病变部位进行更加细微的切除而使垂体功能功能得到最大限度的保留，可以达至对肿瘤进行全切的效果而避免出现复发，甚至可使患者体内的激素水平恢复到正常水平，并可以使并发症明显减少[3]。③ 视野更加优越。尽管手术的空间相对比较狭小，但内镜能够提供鞍区及鞍旁包括覆盖颈内动脉的颅骨和视神经等，通过内镜可以为手术提供优越的视野，克服了许多视觉上的死角。内镜能伸进蝶鞍内对肿瘤切除后的瘤腔内情况进行直接的观察，用多角度内镜对鞍旁结构进行直接观察，甚至可到达前颅窝底的各小沟[4]。
　　总而言之，采用单鼻孔经碟内镜下手术的方式对患有鞍区肿瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以对病灶进行更加彻底的清除，使手术过程中出血量得到控制，使手术所需时间缩短，且无并发症和不良反应出现。
参考文献
[1] 孟辉，冯华，王宪荣，等．神经内镜控制下经鼻-经蝶手术入路切除垂体腺瘤[J]．中国内镜杂志，2009，10(17)：435-436．
[2] 廖建春，陈菊祥，王海青，等．蝶窦的影像解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志，2009，17(14)：309—310．
[3] 陶海，马志中，姜荔．视神经管的显微解剖及临床意义[J]．中国临床解剖学杂志，2010，18(14)：296-297.
[4] 漆松涛，陈小华，冯文峰，等.含有抗生素的肌浆ZT胶混合物修补腋脊液漏[J]．中华神缝外科杂意，2007，13(13)：180-181．