抑郁症的中医药疗法

JZ041567

【摘  要】 抑郁症是一种以情感障碍为主要表现的疾病。随着社会竞争加剧，抑郁症已成为当今社会的高发病率疾病。据世界卫生组织预测，到2020 年，抑郁症将成为威害人类健康的第二大疾病，仅次于缺血性心脏病。开展中医药治疗有着美好的发展前景。  
【关键词】 抑郁症；中医药疗法；辨证论治
        抑郁症是一种以情感障碍为主要表现的疾病。随着社会竞争加剧，抑郁症已成为当今社会的高发病率疾病。据世界卫生组织预测，到2020 年，抑郁症将成为威害人类健康的第二大疾病，仅次于缺血性心脏病。
        1  病因病机
        抑郁症在祖国医学属“郁证”范畴，中医认为郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症。主要表现为心情抑郁、胁肋胀痛或易怒善哭以及失眠等各种复杂症状。抑郁的主要病机是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心受累以及气血失调而成。总之中医认为郁证的发生因郁怒、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄、脾失运化、脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证;久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神， 阴虚火旺等均属虚证。
        2  整体观念与辨证论治是中医的基本原则，采用阴阳消长的整体性、平衡对称性，万物消长的同一性及清热除烦、养阴生津 ，活血化瘀，疏肝解郁等综合运用，以达到治疗目的。代表方剂解郁汤如下：枳壳15 g、丹参15 g、川芎15 g、白术15 g、石菖卜12 g、神曲30 g、合欢皮20 g、栀子15 g、夜交藤30 g、炒枣仁30 g、甘草10 g、每日一剂，分早晚两次服用。方中枳壳疏肝理气、调畅气机。川芎、丹参、凉血、活血、化瘀通络。栀子清热除烦、解瘀凉血。合欢皮、夜交藤、炒枣仁养血安神定志。石菖卜豁痰开窍，活血散风，除烦。白术补脾益胃，燥湿和中，治疗不思饮食、倦怠少气、头晕自汗。神曲开胃健脾，适于腹胀、食欲不振者。诸药合用治疗本病。
        3  中医认为，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，情志所伤、气机不畅，必然导致疾病的发生，故疏肝解郁是治疗的主要方法，治疗方剂为逍遥散和甘麦大枣汤和方，柴胡20 g、当归20 g、白芍15 g、白术15 g、茯苓20 g、生姜10 g、薄荷5 g、大枣5 枚、淮小麦15 g、炙甘草20 g。
其柴胡疏肝解郁，当归、白芍、养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，薄荷少许，助柴胡疏肝郁，生姜 温胃和中，加之治脏燥的淮小麦、大枣，共达解郁除烦，炙甘草益气补中，缓肝之急。
        4  养心安神法
        中医认为心为人体精神活动的主司，如果心血不足，阴不敛阳，血不养心则出现精神神志的异常，治疗以养心安神为主，方剂以养心安神汤加减，主方见：五味子25 g、百合20 g、夜交藤50 g、枣仁15 g、合欢皮15 g、远志20 g、郁金20 g、，其中五味子、百合滋阴养心，夜交藤镇静催眠，枣仁、合欢皮、远志安神定志，郁金理气化瘀。诸药合用达养心安神的目的。
   5  健脾化痰法
        中医认为脾主运化水谷精微之气，升清降浊，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，心智被蒙而致神志改变，故健脾化痰亦为治疗本病的重要方法。拟方：厚朴20 g、茯苓15 g、半夏15 g、栀子15 g、郁金20 g、牡蛎15 g、竹茹20 g、陈皮15 g，其中以厚朴、茯苓、半夏健脾化湿，郁金开郁理气，栀子清热，牡蛎、竹茹去痰，陈皮健脾理气，诸药合用则痰无以蒙神窍，上通下畅共达良好功效。
        6  畅达阳气法
        神机颓废是抑郁证的表现的基本特征，自拟方：通阳理气方如下：柴胡20 g、枳实15 g、芍药15 g、炙甘草10 g、大黄10 g、三棱10 g、莪术10 g、半夏10 g、竹茹15 g、其中柴胡辛散疏达，开发阳气，枳实下气降逆，畅通气机，芍药补血养阴，泻肝之用，炙甘草、肝缓扶脾；大黄苦寒，下瘀血、荡涤肠胃，三棱、莪术破血逐瘀，能促进机体代谢，配合理气解郁药改善抑郁状态，半夏燥湿化痰，竹茹除烦可增疗效，共达治疗抑郁症的目的，在临症中首重调神，阳气畅达神机才能振奋，其次重视阴液；阴液充足者，以振奋阳气为主，阴液不足者，以养阴为主。再者要重视大便通畅否。  
        总之，开展中医药治疗有着美好的发展前景。中医治疗抑郁症临证加减，方法多变，针对性强，且患者依从性高，安全性好，是值得推广的一项治疗方法。如能适当配合心理疏导方法，顺应自然，疗效更好。  
参考文献
[1] 董学志.辨证治疗抑郁症[M].
[2] 陆为民.抑郁症的中医康复疗法[M].