护理干预对冠心病焦虑抑郁情绪研究

JZ041567

【摘  要】 目的  通过对冠心病患者常规治疗护理的同时，施以护理干预的调查研究，探讨护理干预对老年冠心病患者预后的影响。方法  经过48 个月随机选择208 例冠心病患者。104 例为对照组，104 例为为干预组进行护理干预。于入院就诊时和住院期间、复诊、随访后分别进行问卷调查。采用了对冠心病焦虑抑郁中存在心境程度差、生活兴趣差，消极悲观、精力丧失、自我评价程度、身体医学检查指标六方面评估分析调查。评价两组治疗前后的SAS.SDS评分及其临床意义。结果  两SAS，SDS评分显示两组有明显差异P<0.05。护理干预能明显改善冠心病患者的焦虑抑郁情绪，降低心梗的发生率，提高治疗效果。
【关键词】 冠心病；焦虑；抑郁情绪；护理干预  
        冠心病是中老年人高发性疾病，生理、心理和社会环境对疾病发生、生展起着至关重要的作用。冠心病病程长，需坚持长期服药，容易产生焦虑抑郁情绪，这种负面情绪诱发冠心病患者临床症状。我们通过对104 例患者进行。行为干预、放松训练、环境干预、心理干预。取得了良好的效果现报告如下：
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        2006 年6 月至2011 年6 月共收集冠心病208 例，男122 例。女82 例。年龄42～82 岁。入组标准，心肌梗塞49 例。心绞痛61 例，心力衰竭19 例，心律失常38 例。208 例均有体检和心电图。心肌酶谱等检查确诊。都进行了强心，利尿、抗凝、扩冠脉及抗心律失常等药物治疗。
        1.2  分组
        随机分成对照组104 例和干预组104 例两组。对照组104 例，男64 例，女40 例；年龄42～80 岁，平均56 岁；病程1 天～30 年；文化程度：大学32 例，中学50 例，小学及以下22 例；职业：干部30例，职工45 例，农民29 例；干预组104 例，男60 例，女44 例；年龄43～82 岁，平均57 岁；病程5天～30 年；文化程度：大学32 例，中学48 例，小学及以下24 例；职业，干部31 例，职工42 例，农民31 例；介入：两组年龄、性别、病程、文化程度、职业、SAS、SDS评分，经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。
        1.2.1  对照组接受冠心病常规治疗护理，护理干预组给予心理干预、放松训练、环境干预、心理干预、行为干预。由有经验的爱岗敬业护师运用温暖的语言，优雅的举致，良好的沟通技巧，扎实的理论基础，熟练的操作技能对患者给预精心照护。具体内容有组织患者用家属学习冠心病疾病相关知识，戒烟戒酒，禁暴饮暴食，低脂低胆固醇饮食，保持大便通畅，放松训练，合理休息，合理运动。根据病情制定不同的运动方式如：散步、太极拳、做保健操、听音乐、唱歌、看书、下棋，使患者心情舒畅，避免紧张情绪的加重患者症状。病房整洁有序，病区景色优雅别致，鸟语花香，让人舒心温馨。针对病人不同焦虑抑郁程度根据客观收集资料给予了分型，并进行了不同健康宣教。恐惧无助型给予亲切的交谈，了解患者需求，解释疾病可治，个人心情及用药治疗护理配合对疾病好转重要性，树立战胜疾病信心。工作繁忙型给予解释合理休息合理工作对疾病转归起着至关重要的作用，是更好工作、更好学习、更好为家庭为事业为人民服务保障。健康的身体就是人生最大的财富。兴趣的缺乏型多与其交谈，从生活学习工作爱好兴趣入手取得患者进一步信任，再谈及重视治疗，重视疾病的预放，相信科学。病友之间冷淡型邀请有经验、语言表达力较好、身体烣复比较好的患者现身说教，充分发挥患者的互相帮助互相学习、交流治病中的经验，提高患者的自我保健意识。家庭单位社区无助型争取家属、社区、单位理解帮助支持，多做调解工作力争家属细心温心关怀照顾，单位上级同事探视，社区干部邻里热心帮助。
   1.2.2  评价方法
        对照组和护理组分别对焦虑和抑郁情绪的六个方面细化评估：心境程度、丧失兴趣、消极辈观、精力丧失、自我身心健康评价、身体生物学症状。
        1.2.3  统计方法
        SAS、 SDS评分以-X±S表示，用T检验全部结果均以SPSS10.0统计软件进行分析。
        2  结果
         
        表1显示，首次评定SAS 和SDS 两组差异无显著性意义( P>0.05)，表明两组焦虑与抑郁程度有可比性。护理干预5 周后的再次评定结果显示，两组SAS、SDS 评分均下降，SAS评分干预组低于对照组，两组差异有统计学意义( P<0.05)，SDS评分干预组低于对照组，两组差异有统计学意义( P<0.05)，表明心理干预能明显地缓解冠心病患者伴随的焦虑、抑郁症状。
        3  讨论
        冠心病是一种心身性的疾病，其发生发展与治疗和护理干预密切相关。专家指出，在冠心病的发病诱因中，其心理行为危害因素可能比生物的危害更大。冠心病是一种发病率逐年上升发生率高的疾病，患者极容易产生焦虑抑郁情绪。要做好护理干预工作，改善患者焦虑抑郁情绪，提高冠心病患者治疗效果，让患者早是回归社会，要求护理人员必须不断学习，更新知识，拓宽知识面，造就一支爱岗敬业、技术知识服务能力过硬队伍。针对工作繁忙型、兴趣缺乏型、病友之间冷淡型、悲观绝望型、病友之间冷淡型、家庭社区单位无助型产生的焦虑抑郁情绪给予评估分析，制定一套适合毎个冠心病患者需要护理干预措施，以热情的服务，温馨的语言，富丰知识解答患者提出的各种问题，做好健康宣教工作，从饮食起居、服药、运动、身心愉悦、到疾病发生、转归等各方面进行知识宣教。让冠心病患者认识疾病，重视疾病，提高他们的生活信念，治疗信心，热爱生活，情绪稳定愉快，尽早回归到家庭社会中去。
        总之护理干预可针对冠心病患者焦虑抑郁情绪的不同压力源，采取针对性的护理干预措施，通过综合干预，消除患者的心理问题，提高了治疗效果，减少了心梗，心力衰竭发发生，提高了患者生活质量。
参考文献
[1] 刘晓红.中美临床心理护理模式的比较与思考[J].解放军护理杂志,2002,19(6).
[2] 杨跃进,华伟哥.阜外心血管内科手册[M].北京:人民卫生出版.2006:555-560