聚乙二醇电解质散联合西甲硅油在胶囊内镜检查中的应用

JZ041567

【摘  要】 目的  观察聚乙二醇电解质散联合不同剂量西甲硅油在胶囊内镜检查中应用效果。方法  将80 例行胶囊内镜检查的健康体检者随机分为实验组（聚乙二醇电解质散2 盒、西甲硅油300 mg）和对照组（聚乙二醇电解质散2 盒、西甲硅油80 mg），观察患者肠道清洁程度以及肠道内气泡存在情况.并观察有无不良反应。结果  两组肠道清洁有效率均达100%，无统计学差异；实验组小肠肠道内的气泡量少于对照组，二组比较差异有统计学意义(p＜0.05)。均无出现明显不良反应。结论  聚乙二醇电解质散联合西甲硅油应用于胶囊内镜检查，能够有效清洁肠道、祛除肠道内的气泡，其祛泡效果还与西甲硅油的使用剂量相关。
【关键词】 聚乙二醇电解质散；西甲硅油；胶囊内镜
[Abstract] Objective To observe the effectiveness of polyethylene glycol electrolyte powder plus different dose of simethicone in the Capsule endoscopy examination. Methods 80 health people were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group was given two boxes of polyethylene glycol electrolyte powder plus 300 mg of simethicone, and the control group was given two boxes of polyethylene glycol electrolyte powder plus 80 mg of simethicone, then observe the intestinal tract of cleanliness level and the presence of air bubbles, and observe if some adverse reactions were happened. Results Both groups of the efficiency rate of cleanliness level were 100%, no significant difference between them. To observe The bubbles of the bowel, the experimental group’s was less than the control group’s, there was statistically significant difference between two groups (P < 0.05). And there was no apparent adverse reactions in two groups. Conclusion polyethylene glycol electrolyte powder plus simethicone was used in Capsule endoscopy examination could effectively clean the intestinal tract and obviously eliminate the bubbles of the bowel, and the cleanliness level was relevant to the dose of simethicone.  
[Keywords] polyethylene glycol electrolyte powder;  simethicone;  Capsule endoscopy
  
  
胶囊内镜是小肠疾病最重要的检查手段之一，由于胶囊内镜不具备传统胃肠镜的冲洗、抽吸功能，因此，良好的肠道准备在胶囊内镜检查中至关重要。如何提高胶囊内镜检查中肠道准备的质量，国内外学者做了大量研究工作，还未取得一致标准。我们采用聚乙二醇电解质散联合西甲硅油进行肠道准备，收到满意的效果，现报告如下。
1  资料与方法
1.1  资料来源
自2008 年1 月至2011 年6 月到我院行胶囊内镜检查的健康体检者，随机分为实验组（聚乙二醇电解质散2 盒、西甲硅油300 mg）和对照组（聚乙二醇电解质散2 盒、西甲硅油80 mg）各40 例，两组在年龄、性别差异上无统计学意义，具有可比性。
1.2  试剂及仪器
西甲硅油乳剂（柏西，艾普米森，柏林-化学股份公司）；OMOM胶囊内镜（重庆金山科技）；聚乙二醇电解质散（恒康正清  江西恒康药业有限公司）。
1.3  实施方法
检查前1天进流质饮食，晚上7 时开始服用聚乙二醇电解质溶液（配制方法：将聚乙二醇电解质散每1盒内的3 小袋药粉完全溶于1000 ml温开水中，即可服用。用量为2 盒，配制成2000 ml，首次口服500 ml，剩余的1500 ml在2 小时内服完），直至排出液清亮为止，然后禁食12 小时以上。
吞服智能胶囊前半小时口服西甲硅油：实验组300 mg、对照组80 mg。吞服智能胶囊后2 小时内禁食，2 小时后可饮少量清水，4 小时后可进食少许干粮，检查结束（约8 小时）后方可恢复正常饮食。
1.4  观察指标
由专职内镜医师进行阅片，阅片医师对分组情况并不知晓。阅片医师根据小肠肠道内的清洁程度、气泡量各分为3 个等级：
①清洁程度：优：肠道内清洁，无粪水，不影响视野；良：肠腔内有少量粪渣及粪水，但不影响视野；差：肠腔内粪渣及粪水较多，影响视野。优和良视为有效等级，差视为无效等级。
②气泡量：A级：无气泡或少量气泡，对粘膜观察基本无影响；B级：中量气泡，对粘膜观察有轻度影响；C级：大量气泡，对粘膜观察有较大影响。A级和B级视为有效等级，C级视为无效等级
1.5  不良反应
注意观察是否出现不良反应。
2  结果
2.1  一般结果
所有体检者均顺利吞下智能胶囊，并在智能胶囊有效工作时间内顺利通过回盲瓣进入结肠，检查结果均未发现明显的小肠病变。
2.2  小肠肠道内的清洁程度
实验组肠道清洁程度优者32 例，良者8 例，无1 例为差，总有效率达100%。对照组优者29 例，良者11 例，无1 例为差，总有效率达100%。两组比较无统计学意义（p>0.05）。
2.3  小肠肠道内的气泡量
实验组：A级16 例、B级8 例、C级6 例；对照组：A级7 例、B级9 例、C级14 例。两组比较有统计学意义（p＜0.05）。
2.4  不良反应
两组检查过程均未出现任何不良反应。
3  讨论
消化道疾病是临床上的常见病、多发病，内镜是消化道疾病的最重要检查手段，而小肠却是传统胃肠镜所不能达到的盲区，胶囊内镜是小肠疾病最重要的检查手段之一。但由于其检查过程中不能进行有效控制，仅随着消化道的蠕动及自身重力前进，且不能进行实时冲洗和抽吸，肠道内的食物残渣、胆汁及气泡将直接影响到胶囊内镜拍摄到的图像清晰度，导致最终的诊断质量，因此，良好的肠道准备在胶囊内镜检查中至关重要。近几年来国内外的研究结果也肯定了使用催泻剂肠道准备的作用以及西甲硅油能够提高胶囊内镜的诊断率、小肠图像质量的作用[1,2,3,]，但对于具体方案尚未达成共识。
聚乙二醇电解质散属纯渗透型泻剂，内含聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢纳。聚乙二醇4000 为其活性成分，是一种长链形高分子聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，从而引起水样腹泻，达到清洁肠道目的。由于聚乙二醇4000 在消化道内不吸收和代谢，因此不影响脂溶性维生素的吸收和电解质的代谢，其中的无机盐成分与服用适量的水分，可保证肠道与体液之间的水、电解质交换平衡[4]。
西甲硅油主要成分为活化的硅油和二氧化硅，无生理活性，安全无毒，属于药理学和生理学惰性物质，口服给药后不被人体所吸收，经过胃肠道转运后又以原药排出，因此不良反应罕见。西甲硅油作为一种稳定的表面活性剂，即聚二甲基硅氧烷,可改变消化道中存在于食糜和黏液内气泡的表面张力，并使之分解而导致气泡破裂,释放出的气体可被肠壁吸收或通过肠蠕动而排出。临床上常用于缓解胃肠道疾病如消化不良(食物、消化酶改变、菌群失调、胆汁分泌等影响吸收功能的各种因素综合所致)所导致肠道气体的变化，引起肠蠕动障碍进而导致的腹胀、腹痛等症状。另外，西甲硅油作为一种去泡剂，在传统胃肠镜检查中，西甲硅油明显的祛泡作用能够提高视野清晰度，有利于内窥镜医生的操作和发现病灶[5、6、7、8]。西甲硅油应用于胶囊内镜检查，能够提高图像清晰度，但对于使用剂量报道不一[2、3、9]。
本研究显示，聚乙二醇电解质散联合西甲硅油应用于胶囊内镜检查，能够有效清洁肠道、祛除肠道内的气泡，从而提高胶囊内镜检查图像的清晰度，其祛泡效果还与西甲硅油的使用剂量相关，且安全性高。
参考文献
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[8] 陈照春,朱明山,张雪.西甲硅油在结肠镜检查肠道准备中的应用观察[J].当代医学,2010,16(3l):045-046.
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