浅谈手术室护士的术前访视

JZ041567

随着科学技术的进步、组织机构的改革，传统的护理观念逐步转变为全新的整体护理思想和护理理念。术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分，是生物、心理、社会医学模式在手术室护理中的具体体现，已被广泛应用于临床[1]。病人的心理反应国内的一些资料显示，大多数择期手术和病情稳定患者术前有明显的顾虑。有研究认为绝大多数患者对手术都会产生紧张、惧怕、消极、悲观等不良心理，尤其在接近手术日期时，心理问题尤其突出，往往达到高潮[2]。为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的护理。我院手术室从2007 年开始实施术前访视并采用护士长管理且由专人负责术前访视单回收清点整理的方法，进行术前访视质量和效果评估。
1  术前访视
1.1  访视方法
由手术室器械护士或巡回护士根据手术通知单，携带访视记录本前往病房探视患者。访视时间为术前一天下午。巡回、器械护士不在班上的术前访视由行政班护士负责实施。
1.2  访视程序
评估患者心理状况，针对患者的认知程度、职业及文化背景，进行个体化的心理疏导和心理支持。
1.3  访视内容
1.3.1  一般介绍
自我介绍，介绍麻醉师，说明来访目的，让患者明白你将对他(她)的手术实施全程护理。
1.3.2  饮食指导
择期手术前应常规排空胃，以免围术期发生胃内容物的反流和呕吐。所以成人术前12 h开始禁食，术前6 h开始禁止饮水，并根据患者的不同情况进行正确指导。
1.3.3  卫生指导
术前1 d尽量洗澡，术日晨排空大小便，身着病号服，禁止穿毛衣等。卧床静候，手术室人员将在8∶00～8∶30左右到床旁交接。
1.3.4  体位练习
一些需特殊体位的手术可能因手术时间较长而同时长时间不动会使患者感到不适，甚至难以忍受，术前需进行反复体位练习，帮助患者提高耐受力。
1.3.5  熟悉手术室环境
手术前向患者简单介绍手术室环境，减少患者对手术室的陌生感，从而降低其对新环境的恐惧，增加患者的安全感，促进手术成功。
1.3.6  患者的注意事项
去除义齿，不要带钱、手机、首饰等贵重物品进入手术室。不化妆、不涂口红，以免掩盖病情变化，影响观察。
注意保暖，术前保证充足的睡眠。
1.4  访视注意事项
1.4.1  注意保持良好的工作状态
巡回护士在进行术前访视时，应衣帽整洁、态度和蔼、举止大方，切忌在患者面前表现出冷淡、漠不关心的表情，避免把自己的不良情绪带到工作中。
1.4.2  注意加强心理护理
鼓励患者诉说，了解患者的内心感受，以便有针对性地解决患者的心理问题，缩短患者与手术室护士之间的距离。
1.4.3  注意保护患者的隐私
对患者不愿或不能公开的秘密必须严格保密，不要随便谈论。对于癌症患者，更要注意保护性医疗制度，不要当着患者说其病情。
1.4.4  注意选择合适的访视时间
术前访视应避开患者的进食时间，一般为15～30 min，以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
1.4.5  注意语言的艺术性
与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。
2  体会
2.1  在术前对手术病人实施有效的健康教育及心理护理，让病人在术前对术后情况有所了解，做好心理准备，可以消除不良心理反应，增加对手术后不适的耐受力，以期减轻术后不适感，减少并发症的发生，对促进疾病的早日康复、提高生活质量有重要意义[3]。
2.2  术前访视的实施，利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。
2.3  通过术前访视，阅读病历，了解病情及各种生化检查结果，对手术护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使护士自觉的学习，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。
2.4  术前护理访视质量控制和效果评估  每日由专人负责术前访视单回收清点，定期整理，记录访视单数量、书写合格率，由护士长每月随机抽查5 份术前访视单实施质量监控和定性评估，及时提出整改措施，有效保证术前访视质量。
  
参考文献
[1] 刘素芳,洪黛玲,王丽娟,等.对患者术前访视需求状况的调查分析[J].现代护理,2003,9(1):832-834.
[2] 铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1992:326.