关于面部外伤在急症中的早期整形处理

JZ041567

    急诊外伤中，颌面部外伤占有相当大的比例，外伤类型可分锐器伤、钝器伤、摔伤及咬伤，由于目前多数患者对颌面部外伤处理要求高，这就要求医师拥有较强的的整形美容意识和娴熟的整形美容技术。我科自 2000 年～2007 年共收治颌面部外伤患者635 例，全部进行美容整形修复，取得较好效果，现报道如下。
        1外伤早期修复是关键
一般伤后大多数为 1～2 h，36 h以内在局部麻醉下清创，用2%利多卡因加少量肾上腺素减少出血，且增强麻醉效果。在清创过程中仔细检查伤情，根据伤情制定初步的治疗方案[1]。  
        2颌面部外伤美容整形处理的几个关键
        首先要弄清受伤部位周围组织及器官损伤情况,腮腺及导管，必须根据情况进行酌情处理，否则可能出现术后不良后果，等伤情弄清后，用5-0或3-0可吸收缝线进行各组织（黏膜、肌肉、皮肤）分层仔细缝合，由深至浅，用5-0丝线最好，相比强于尼龙线，因为丝线比较柔软对皮肤贴合较好，患者舒适、不易脱落。缝合针也非常关键，一般根据伤情部位、年龄及性别来选用针的型号。为了提高美容效果对于特殊患者（例如男性皮肤粗糙）可用大针细线缝合，总之针小线细才能有好的效果。钝器挫裂伤大多伴有皮肤组织缺损，笔者根据缺损情况全部用转移皮瓣进行修复，效果满意。对于术后护理，受伤创面或缝合后创缘拆线前一定要用敷料覆盖，经对比，用敷料覆盖创面比暴露创面愈后瘢痕小的多，术后加压包扎，以减少及防止组织肿胀，并起到止血的作用[2]。
        3术后瘢痕处理
        我科自 1997 年开始运用治疗瘢痕药物，选用上海威宁整形制品有限公司的硅凝胶疤痕贴片，缝线拆除后 2～3 天及时进行贴附，经过对比试验效果明显。
参考文献
[1]鲁开化，马显杰，郭树忠，等.面部外伤的早期美容修复[J].中国美容医学，2006，15(4)391-392
[2]陈军，刘煜，贺曼.颜面部损伤的急诊美容修复[J].中国美容医学，2005，14（3）：359