注射狂犬疫苗引起的过敏性休克

JZ041567

【摘要】注射狂犬疫苗，短时间内，不仅会引起过敏性荨麻疹，有极少数人会出现过敏性休克。因此使用狂犬疫苗前，要询问过敏史。
【关键词】狂犬疫苗；过敏性荨麻疹；过敏性休克；过敏史
        患儿， 女 ，12岁。2009年7月15日晚被邻居家犬咬伤，右小腿处有0.3cm×1.5cm牙痕一处，未出血。次日上午九点来我疾控中心预防接种门诊肌注狂犬疫苗，（批号200901006-02，吉林迈丰生物制品研究所）一支，二十分钟后患儿自觉周身不适，皮肤瘙痒，全身出现大小不等荨麻疹。
        查：颜面部红肿，全身荨麻疹呈片状融合，呼吸困难，唇发绀，此患儿已处于半昏迷状态。血压8/5kpa，P: 50次/min, R:42次/min，心音低钝，双肺呼吸音较粗。  
                     
        诊断：注射狂犬疫苗后致过敏性休克。
        抢救：皮下注射肾上腺素0.5mg,肌注苯海拉明12.5mg，静脉滴注地塞米松10mg等药物。约30min后，血压升到15/9kpa,呼吸平稳，心率100次/min，心音有力。转入县医院收入病房观察一周后出院。
        讨论：注射狂犬疫苗后，短时间内引起的过敏性荨麻疹已有报道，而引起过敏性休克尚属少见，主要表现为：局部注射区出现大荨麻疹或全身性荨麻疹，有时伴有中低度发热或轻度的神经症状如嗜睡、四肢无力等。
        此案提示：（1）使用狂犬疫苗前应询问有无过敏史，如有过敏史又必须注射狂犬疫苗者最好配合抗过敏药（H1受体拮抗剂及糖皮质激素）。（2）凡已出现全身性荨麻疹者或其他症状者，应立即停用狂犬疫苗，并及时到就近医院抢救。（3）对于过敏体质患者或小年龄组的患儿应首先考虑使用法国巴斯德梅里厄稳中有降清疫苗研究所公司生产的新一代狂犬疫苗。
参考文献
[1]路易.巴斯德首次将兔脑脊髓制备的减毒狂犬疫苗应用人体治疗成功.