针刺加穴位注射治疗呃逆117例

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  呃逆是由于胃气上逆引起的喉间发出“呃呃”声，持续数秒钟至数十天不等，影响患者的正常生活及工作，临床采用针刺加穴位注射治疗呃逆，疗效满意，现介绍如下：
    1．临床资料
    一般资料  本组病例均为2002年-2010年8月之间在我科治疗的患者，其中男63例，女54例，年龄在19至82岁之间，病程最短半小时，最长37天。
    2. 治疗方法
   2.1 针刺取穴  攒竹穴、膈俞穴、公孙穴—内关穴、足三里穴，均取双侧，膻中穴。
    2.2 针刺手法  攒竹穴用1.5寸毫针向眉梢方向平刺得气，采用强刺激捻转手法，以患者出现前额部胀痛、两眼湿润为度、膻中、膈俞、内关—公孙穴以平补平泻法得气后留针30-40分钟。
    2.3 穴位注射  用5ml注射器抽取维生素B6针50mg，维生素B1针100mg混合后取双侧足三里穴回抽无血后，快速推注药液，以穴位局部产生明显酸胀感为宜，一日一次，5-7次/疗程。
    3. 疗效标准   
    治愈：呃逆症状消失，3月内无复发。好转：呃逆发作次数明显减少，或间隔时间延长。无效：呃逆症状无缓解。
    4. 治疗结果   
    117例患者中，治愈79例，占67.5%，好转29例占24.8%，无效9例占7.6%，总有效率为92.3%。
    5. 典型病例
   和×× 男47岁，于2009年10月12日就诊。
   主诉：频繁呃逆27天，现病史：患者27天前因患“肾小球肾炎”收住我院肾内科，给予静滴头孢曲松及氨基酸针后出现呃逆，呃声低沉无力，伴胃脘部、胁肋部胀痛、不思饮食、疲乏无力、小便5-6次/天，大便2-3日一次，曾先后给予肌注阿托品针及氯丙嗪针以达到镇静解痉，但停药后呃逆又发作，患者要求中医治疗，查：精神差、面色萎黄、口唇发绀、舌质暗红、苔黄腻、脉沉弦、证属脾失健运、肝气横逆犯胃，治宜：舒肝理气、健脾化湿、和胃降逆，先给予针刺攒竹穴、强刺激、膻中、内关-公孙、膈俞、丰隆、三阴交，太冲，采用平补平泻手法，得气后留针40分钟，留针过程中呃逆次数即减少。再以维生素B1针100mg加维生素B6针50mg混合后双侧足三里注射，从患者舌脉象看，考虑：久病情志不舒、肝郁气滞。治疗上加用肝俞、胃俞、脾俞穴、三棱针点刺局部拔罐，以达到活血化瘀， 疏肝理气调理脾胃功效，用以上方法治疗3次后呃逆发作次数一日3至4次，继续治疗四次后，上述症状消失，随访3月未复发。
    体会:呃逆病情复杂，但从中医学观点认为，由饮食不当、七情内伤及正气亏损、导致胃失和降、气机失调而引发。西医认为是膈肌痉挛，治疗上往往采用解痉镇静剂，但疗效不持久，中医治疗法则是，和胃降逆、宽胸止呃、舒肝理气，因此，取攒竹穴强刺激，内关-公孙穴为八脉交会穴，内关属心包经穴，起于胸中…向下通过横膈…联络上、中、下焦，膈俞：八会穴之血会，膻中：气会、两穴具有宽中理气，降逆的功效，足三里穴，足阳明胃经下合穴，阳明为多气多血之经，有补益中气，扶正祛邪作用。维生素B6有降逆止呕作用、维生素B1有营养神经、促进代谢作用、足三里穴位注射，加上药物刺激、加强针感持久温和地刺激穴位，因此能够缓解或抑制膈肌痉挛、减轻呃逆，提高疗效，供同道参考。转