新生儿捂热综合征8例临床分析

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    新生儿捂热综合征又称新生儿蒙被综合征，系在保暖过度、捂闷缺氧致高热、大汗、脱水，严重者出现惊厥、昏迷、呼吸循环衰竭为主的症侯群。本病可致严重的神经系统后遗症及死亡。
        1  临床资料
        1.1一般资料
        我科以2009年3月至2010年9月本组8例新生儿闷热综合征，其中男5例，女3例，发病男多于女；年龄（7天6例，7—14天2例；其中早产儿5例，足月儿3例。发病季节：春季2例，冬季5例，秋季1例；大多数患儿发病前均健康；所有患儿均有明确包被过多、闷热史，入院前和（或）入院时有高热；无严重围产期窒息和产伤史；有惊厥和意识障碍表现，可排除其他引起惊厥和意识障碍的疾病；感染症状轻或无感染。
        1.2临床表现与体征
        高热6例(75.0%）大汗2例（25%），凝视3例（37.5%），反应迟钝或嗜睡2例（25%），呼吸衰竭2例（25%），哭闹4例（16.6%），拒乳5例（62.5%），前囟隆起2例（25%），体温不升3例（37.5%），前囟凹陷1例（12.5%）。化验5例查血钠＞145mmol/L，1例＜145mmol/L。  
        2  治疗与转归
        本组8例均采用了综合抢救措施，（1）对症处理，缺氧者应即吸氧；高热给物理降温，止痉：抗感染；补液，纠酸，适当补钙；脑水肿选用甘露醇、速尿；对呼吸衰竭及心力衰竭给氨茶硷、盐酸钠洛酮、西地兰等，重度者给输血或血浆；对脑细脑损伤者可用脑活素、胞二磷胆碱等。
        3  结果
        治愈5例（占62.5%），自动出院2例（占8.3%），转院1例（12.5%），后遗症1例（占12.5%）。
        4  讨论
        本病病理变化复杂，可能与新生儿神经系统发育不完善，中枢调节能力差，体表、汗腺功能不成熟及不能解除捂热因素有关。农村和冬春季节患病率高，与家长缺乏育儿知识有关，因此，本病的预防极为重要。
        对于新生儿来说，室温应维持在20-22℃。如若室温低于20℃，则封面戴帽和包裹两层毯子以保证正常的体温维持，切忌过多过厚的包裹婴儿，并应注意呼吸道的畅通。
        总之，加强育儿教育和新生儿包裹适当是预防本病的有效措施，及早诊断，迅速解除捂热因素，做好新生儿保健工作是预防本病的关键。具有以下因素者提示预后恶劣；（1）发现起病到入院的时间超过2小时；（2）入院时体温不升；（3）有呼吸衰竭、休克、脑水肿、DIC等严重并发症者；故发现本病后应速送往医院进行抢救，积极防治严重的并发症，从而降低了本病的死亡率。