4791例体检者高血糖、高血脂、高血压相关性分析

jz066520 · 发表于 2014-6-1 13:03:33

【摘要】  目的：分析教师、干部血压、血糖和血脂的情况。方法：将某地区在本院进行体检的教师、干部4791例受检人员作为研究对象，并按照年龄分为3组：青年组(≤30岁)、中年组(31～60岁)、老年组(≥60岁)，分析不同职业及各个年龄组的高血压、高血脂和高血糖的检出情况。结果：本次调查高血压检出率为16.18%，高血脂检出率为23.44%，高血糖检出率为7.56%;且不同年龄组的高血压、高血脂及高血压的患病率有显著差异(P<0.05)。结论：教师、干部的高血压、高血糖及血脂异常情况不容乐观，应加强其血压、血糖和血脂的定期检测，积极开展健康教育，养成健康生活方式。

【关键词】  高血压; 高血脂; 高血糖; 代谢综合征

高血脂、高血压与高血糖统称为“三高”，是多种因素导致的慢性全身性代谢性疾病，是内科心脑血管病的主要原因。随着经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式和膳食结构的变化，“三高”患者逐年增多。大量流行病学研究已证实，高血压、高血脂及糖尿病与动脉粥样硬化关系极为密切。动脉粥样硬化累及供应不同的脏器或系统的动脉血管，可以导致一过性脑缺血发作 (TIA)和脑卒中、心绞痛、心肌梗死。2008年杭州市部分干部、教师在我院健康体检，现将有血糖、血脂、血压3项完整资料记录的4791例体检结果进行分析，报告如下。

　　1 研究对象和方法

　　1.1 临床资料

　　4791例均为2008年l1月～2009年l月杭州市机关、事业单位部分干部、学校教师健康体检者。其中，男2738例，女2053例;年龄20～84岁，平均(41.7±12.9)岁;年龄≤30岁者537例，31岁～60岁者3576例，>60岁者678例。

　　1.2 调查内容

　　采用统一调查表，由培训合格的专业人员对研究对象进行问卷调查和体格检查，包括年龄、性别、职业、高血压史、糖尿病史，测量身高、体重、血压，检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)等。

　　1.3 血液生化指标测定

　　受试者禁食12h，于次日上午8：00～9：00采肘静脉血，经血清分离送本院生化实验室，应用日立7060全自动生化分析仪进行TC、TG、FPG等生化指标检测。

　　1.4 诊断标准

　　高血压按WHO/ISH诊断标准：收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)/>90 IB1TI Hg，或有高血压史，2周内服降压药血压正常者为高血压。高血压分级按WHO/ISH血压水平的定义和分类;高血脂判定标准参照中华心血管病杂志1997年刊载的我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准：即TC≥5.72 mmol/L，TG≥1.7mmol/L;血糖判定标准参照1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准：FPG≥7.0 mmol/L;URIC采用尿酸酶过氧化酶法，正常值为140～430μmol/L，URIC≥430μmol/L为高尿酸血症;肥胖诊断标准根据2001年“中国人群肥胖与疾病研讨会”修订的国人肥胖标准：体重指数(BMI)≥24为超重，≥28为肥胖。

　　1.5 统计学分析

　　应用SPSS 13.0 for Windows统计软件对实验结果进行统计分析。不同组之间患病率的比较采用χ2检验进行统计分析，以α=0.05为检验水准，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 不同职业、性别和年龄段受检者高血糖患病率的比较表1 高血糖患病率与职业、性别的关系表2 高血糖患病率与年龄的关系

　　4791例体检者中有362例有高血糖，患病率7.56%，其中男性高血糖患病率是女性的1.31倍，不同性别高血糖患病率存在差异显著性意义(χ2=6.547，P=0.011)。干部高血糖发病率是教师的1.47倍，2组间存在显著差异(χ2=11.548，P=0.001)。不同年龄段间高血糖发病率存在显著差异(χ2=156.677，P=0.000)，其中年龄>60岁组高血糖患病率达111例，患病率18.44%，显著高于31～60岁和≤30岁组，3个年龄段不同性别之间高血糖发病率存在显著差异(χ2=6.547，P=0.011)。

　　2.2 不同职业、性别和年龄段受检者高血脂患病率的比较表3 高血脂患病率与职业、性别的关系表4 高血脂患病率与年龄的关系

　　4791例体检者中有高血脂1123例，患病率达23.44%。男性患病率是女性的1.29倍，差异有显著意义(χ2=24.255，P=0.000)。干部患病率明显高于教师，是教师患病率的1.45倍，两组间存在显著差异(χ2=40.300，P=0.000)。年龄>60岁组患病率和31～60岁患病率分别为27.07%、21.76%，3组无显著性差异(χ2=127.820，P=0.000)。但31岁～60岁组高血脂患病率明显高于其他两个年龄段的患病率;同时，不同年龄段不同性别之间高血脂患病率存在显著差异(χ2=22.497，P=0.000)。　　2.3 不同职业、性别和年龄段受检者高血压患病率的比较表5 高血压患病率与职业、性别的关系表6 高血压患病率与年龄的关系

　　4791例体检者中有高血压患者775例，患病率达16.18%。男性高血压患病率是女性的2.01倍，差异有显著意义(χ2=90.209，P=0.000)。教师患病率是干部1.99倍，存在显著差异(χ2=54.067，P=0.000)。年龄>60岁组患病率40.69%，显著高于31～60岁组的15.03%，≤30岁组的1.49%，差异有显著意义(χ2=9582.000，P=0.000)，同时31～60岁组高血压患病率也明显高于≤30岁组的患病率。

　　2.4 “三高”与代谢异常综合征患病率的联系表7 高血糖、高血压、高血脂病人患代谢综合症的比率注：χ2=113.733，P=0.000 。

　　2004年4月中华医学会提出了我国代谢综合征诊断工作定义，主要包括：①超重和/或肥胖：体重指数(BMI)>25kg/m2;②高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，和(或)已经确诊为高血压并治疗者;③血脂异常：空腹甘油三酯(TG)>1.7mmol/L)和(或)高密度脂蛋白(HDL)，男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L;④高血糖：空腹血糖(FBS)≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L。符合以上4条标准中的3条，可诊断为代谢综合征。研究结果发现，受检者中代谢综合征患者占体检人数的2.7%，占高血糖患者的35.91%，占高血脂患者的11.58%，占高血压患者的16.77%。

　　3 讨论

　　2004年卫生部、科技部发表了《中国居民营养与健康现状》调查报告，结果显示我国成人糖尿病患病率为2.6%，高血压患病率为18.3%，血脂异常患病率为18.6%。即我国有1.6亿高血压患者和1.6亿血脂异常者，糖尿病和糖尿病前期患者4000万，肥胖者6000万，心脑血管病死亡已占人口总死亡的40.7%。调查显示，本次体检人员高血糖、高血脂、高血压患病率分别达7.56%、23.44%、16.18%。高血脂患病率比全国平均水平高4.76%，可能与本次体检人员人均收入较高，其饮食结构变化(高脂肪、高热量饮食)导致上述变化。但高血压患病率比全国平均水平低2.12%，从性别来划分，男性干部的高血脂患病率明显高于女性的，可能是由于男性应酬多，饮食结构不合理(高脂肪、高热量饮食)所造成的。男性高血压的患病率明显高于女性，可能是与男性在社会活动中所受的压力较女性大有关。男性与女性高血糖患病率无明显差异，提示我们，各种高血糖的致病因素对男、女两性的综合作用基本相等。

　　从职业来划分，干部高血糖、高血脂、高血压患病率均高于教师，其中高血脂的患病率差异有显著性意义。可能是由于机关干部工作压力较大，应酬较多，高脂肪和高热量饮食多，平常常以车代步，缺少运动造成的。综上结果提示，环境因素在高血糖、高血脂、高血压的发病过程中有较大的作用。因此，预防和减低与代谢相关疾病的患病率，在干部队伍中显得尤为重要。

　　从不同年龄组观察发现，≤30岁的年轻人虽然高血糖、高血压患病率不高，但高血脂的患病率已达7.73%，说明高血脂的防治必须从年轻开始。31～60岁组(中年人)的高血脂患病率与>60岁相比略高，与以往报道比较表明，高血脂的患病已明显年轻化，可能与现代社会工作生活节奏紧张、高热量饮食与缺少运动的不健康生活方式有关。高血糖、高血压的患病率仍明显低于>60岁组的人群，说明高血糖、高血压仍以老年人居多。

　　目前一般认为，胰岛素抵抗可以造成高血糖、高血脂、高血压和肥胖。从表7分析表明，高血糖患者患代谢综合征的可能性要大于高血压和高血脂的患者。因此，对高血糖的病人更应及早进行干预，预防代谢综合征的发生。

　　有关研究表明，高血压、糖代谢紊乱与脂代谢异常关系密切，且与高胰岛素、胰岛素抵抗有关，其共同称为代谢综合征，早期往往缺乏症状，不易被发现和重视，所导致的心脑血管疾病的后果严重，致死率高。因此需要加强心血管健康保健知识和干预措施教育，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，对于消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量具有重要意义。主要方式为定期健康体检及健康教育。健康体检是贯彻以预防为主达到早发现、早治疗、早预防的目的。定期健康体检是保健思想和措施的超前性体现，其目的是防患于未然，可通过检查结果发现的异常指标，给予及时消除或阻断疾病因素。对于心血管疾病的预防和治疗，健康教育是一种有效的干预手段。研究表明，对健康知识的需求有明显的文化层次差异，且不同年龄段人群对心血管疾病健康教育的需求侧重点也不同。只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，我们应针对不同的人群制定不同的心血管疾病健康教育计划来实施。本研究对象为教师和干部，受教育程度较高，因此在健康教育中要全面介绍心血管疾病的发生发展，而不能仅仅局限于疾病症状介绍。中青年人群因仍在工作岗位，没有过多的时间接受心血管疾病健康教育，因此要尽可能将健康教育安排得短而精。离退休老年人因记忆力下降，对健康教育内容应多次重复详细讲解。特别是对于中年人群，其多为教师骨干及干部，承担的生活和工作压力较大，参加的应酬多，个人支配的时间有限，常疏忽自身保健，喜好烟酒，导致大部分人处于“亚健康状态”，属于心血管疾病的高危人群。因此，更需按照世界卫生组织提出的健康四大基石，即合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，提倡健康的生活方式，促进身心健康。

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[临床医学] 4791例体检者高血糖、高血脂、高血压相关性分析