尿酸检测在2型糖尿病患者中的临床意义

jz066520 · 发表于 2014-6-1 13:05:48

【摘要】  目的：探讨尿酸检测在2型糖尿病的临床意义。方法：对127例2型糖尿病的血清尿酸进行检测，分为高尿酸血症组与尿酸正常对照组，并对两组的其他检验指标和临床资料进行比较。结果： 2型糖尿病并高尿酸血症组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c%)、C肽(CP)明显高于正常尿酸组(P<0.05)，冠心病、高血压病发病率明显高于正常尿酸组(P<0.05)，而高密度脂蛋白(HDLC)低于正常尿酸组(P<0.05)。结论： 2型糖尿病并高尿酸血症(HUA)与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、代谢综合征、冠心病、高血压病密切相关，应积极治疗。

【关键词】  2型糖尿病; 高尿酸血症; 检验分析

随着人们生活水平不断提高和生活方式的改变，2型糖尿病患病率逐年增加，2型糖尿病并高尿酸血症的发生率也在不断增加，有报告为19%[1]，高尿酸血症与心血管病危险增加密切相关，与降糖、降压、降脂相比，降尿酸往往容易被临床医生忽视，因此必须重视高尿酸血症。本研究收集2007年12月～2008年10月门诊及住院确诊为2型糖尿病的127例患者的血清检验指标结合临床进行分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　127例2型糖尿病患者中，按照尿酸是否升高为条件分成两组，高尿酸血症(HUA)组67例，其中男49例，女18例，年龄38～72岁，平均58.1±9.9岁;另有60例正常尿酸水平的2型糖尿病患者为对照组，其中男31例，女29例，年龄40～71岁，平均57.5±7.6岁，两组年龄差异无显著性。排除应用对尿酸有影响的药物，排除肝肾功能不全者，糖尿病按1999年WHO诊断标准，高尿酸血症按：男性血尿酸>416μmol/L，女性血尿酸>357μmol/L(绝经后同男性)。

　　1.2 方法

　　所入选的患者均需测身高、体重、腰围、臀围、血压，于清晨空腹抽血测血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂(CHO、TG、HDLC)、肝功能、肾功能(BUN、Cr、UA)。血脂、血糖、肝、肾功能检测用日本日立7080全自动生化仪测定。糖化血红蛋白用酶法，C肽用化学发光免疫法测定，并常规心电图检测。

　　1.3 统计学处理

　　应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，各参数均以均数±标准差(x±s)表示，两组间均数比较用t检验，方差不齐用校正t检验。

　　2 结果

　　两组各指标检测情况比较，见表1 。表1 两组各有意义的相关指标检测情况比较注：与对照组比较，高尿酸血症组BMI、WHR、TG、HbA1c、C肽均高于正常组(P<0.05)，而HDLC低于正常尿酸组(P<0.05)，总胆固醇两组差异无显著性(P>0.05)。

　　HUA组67例，51例并发高血压，占76.1%;冠心病39例，占58.2%。正常尿酸组60例，高血压病34例，占56.7%;冠心病29例，占48.3%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。3 讨论

　　近年来随着生活水平的提高及饮食结构的改变，糖尿病的发病率也随之升高，其并发症也成为常见病，这些病不同程度与血尿酸水平有关[1]。

　　尿酸是嘌呤代谢产物，血尿酸的水平受尿酸生成、排泄过程中不同程度地影响，血尿酸与糖尿病是现今国内争论较多的问题。已有研究证实2型糖尿病患者的血尿酸水平升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关[1]。本资料显示，高尿酸血症组体质指数、腰臀比、甘油三酯、糖化血红蛋白、C肽水平均高于正常组，而高密度脂蛋白低于正常组，高血压病、冠心病也明显高于正常组，与文献相符。由此可知，2型糖尿病并高尿酸血症的发生可能是一个综合发展的重要因素。肥胖尤其是中心性肥胖常伴有一定程度的胰岛素抵抗。高尿酸血症的发生率也明显高于皮下脂肪增多为主的肥胖者。研究认为高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面，是一个与IR密切相关的独立因子，甚至可以作用评价IR的标志物[2]。尿酸、甘油三酯及血糖之间联系密切，可能的解释是三者的代谢过程中均经过糖酵解的途径，其中，关键酶3磷酸甘油醛脱氢酶受胰岛素调节，目前已知在2型糖尿病、肥胖与高血压的患者中此酶活性下降，结果导致尿酸、甘油三酯的合成增加，产生高尿酸和高甘油三酯同时糖酵解受抑制也是高血糖的一种原因[3]。

　　2型糖尿病的主要危害在于血管的并发症包括大血管和微血管并发症，高尿酸血症可以通过炎症相关因素引起血管内膜增厚和斑块的形成导致大血管及微血管的并发症的发生[4]。因此，预防2型糖尿病血管并发症的发生，除了降糖、降压、降脂外，积极治疗高尿酸血症极其重要。同时说明在2型糖尿病患者检测血尿酸的值是很有临床意义的。

【参考文献】
  　1 沈培辰, 张代富, 韩捷,等. 2型糖尿病患者血清尿酸水平与冠心病相关性研究.上海医学,2006,29(2):16～17.

　　2 张代民，张营，许会彬，等.高血压和糖尿病患者血尿酸与血脂变化的意义.实用医药杂志，2004，21(4)：298.

　　3 Hohnes EW. Clinic Gout and thd phathogenesks of Hypexuricemia in Arthristi.s and allied Condition.10th ed.Philadelphia

ea & Febiger,2003，1445.

　　4 曹雪霞,王立.血尿酸对2型糖尿病血管并发症的影响及相关因素分析. 中国糖尿病杂志,2006,14(3):182～184.

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