正压无针连接式留置针在手术室的临床应用

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关键词】正压无针连接式留置针　螺旋式连接　针刺伤　足够流量
        静脉留置针是输液技术标志性的进步。近年来，留置针的应用范围不断扩大，涉及到临床各科，特别是应用于手术室，避免了患者在手术中不适或烦躁时导致输液不畅、钢针刺破血管，尤其在抢救危重病人方面，发挥了重要作用。但也有其不足，如：输血器与留置针连接处易脱落、护理人员被针刺发生血源污染、院感易发生环节。正压无针连接式留置针取消了钢针穿刺肝素帽的连接方式，将有针注射改为无针注射系统，避免针刺伤风险；与输血器螺旋式连接，避免连接过程中因穿刺产生的微粒污染；连接更牢固，防止意外脱落，使输液顺利进行；正压封管有效达到合理留置时间，保证手术病人手术后对留置针的延续使用，减轻病人痛苦，也减轻了护理工作量。我科于2010年4月－2010年10月对350例妇产科患者运用正压无针连接式留置针，取得满意效果，现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料　选择我科妇产科患者350例，破宫产280例，腹式全子宫切除70例，年龄20－52岁，平均年龄28岁。使用上海林华医疗器械有限公司生产的正压无针连接式留置针，选择相对粗、直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管为穿刺靶血管，以手背静脉为主。
        1.2使用方法　将输血器在无针的情况下接三通一个排尽空气，待正压静脉留置针穿刺成功后，与正压接头端采用螺旋式连接。
        2 使用正压无针连接式留置针的优点
        2.1正压接头替代肝素帽　输血器与普通留置针连接，或用头皮针与肝素帽连接，用普通胶布将肝素帽与头皮针针柄粘接，防头皮针脱出，在连接过程中因穿刺而产生微粒污染；或去头皮针连三通后，去白色矽质帽与其连接，易造成白色矽质帽遗失，导致留置针在术后不能连续使用。将留置针的肝素帽改进成正压无针接头，与输血器螺旋式连接，使用密闭的无针输液系统可避免针头穿刺肝素帽而致微小颗粒进入输液系统；防留置针的部件丢失而影响继续使用；螺旋式连接比穿刺式连接更牢固，防止意外脱落，使输液顺利进行；一体式连接，减少院感发生环节。
        2.2减少护士针刺伤的危险因素　护士是发生针刺伤及感染的高危人群[1]。针刺伤的发生不仅与工作环境、服务对象的特殊性、医务人员的工作态度、未按操作规程执行有关，还与使用的医疗器具有关，该正压接头无须使用针头，正压接头端口采用旋口设计，旋口设计的无针连接符合美国输液护士协会的标准[2]。可避免医务人员被针头扎伤造成意外的感染，完全克服了有针输液连接的弊病[3]。
        2.3足够流量　下腹部手术病人，常采用腰硬联合麻醉，易产生低血压，需快速补液。正压无针连接式留置针其流量可达250ml/min[4],支持快速补液，适合紧急加压输液、输血等。
        2.4此外，正压接头在输血的过程中，可以避免红血球的损坏而减少输血反应；保证正压封管而有效达到合理留置时间，保证手术病人手术后对留置针的延续使用。
        3  讨论
        正压无针连接式留置针操作方便简单，具有双重安全效果，不仅提升护士职业安全，同时还能保证患者的输液安全，减轻患者的痛苦及负担，体现留置针使用意义。总之，正压无针连接式留置针值得在手术室推广。
参 考 文 献
[1] 李映兰,李丽.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨[J].护理学杂志， 2006，21（2）：52-54.
[2] Infusion Nurses Society.Infusion Nursing Standards of practice[J].J Infus Nurs,2006，29（1）：37-68.
[3] 班桂玲.静脉留置针与三通器的连接法[J].山西护理杂志，1999，13（1）：18.
[4] 孙银梅,李俊.正压无针连接式留置针的临床应用及护理[J].临床合理用药，2009，