武汉地区8276例女性HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

jz066520 · 发表于 2014-6-1 14:27:15

【摘要】  目的：通过核酸扩增分型技术检测人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测，探讨其在宫颈病变筛查中临床价值。方法：2008年12月31日～2009年12月31日武汉市商职医院对8276名妇女进行HPV、TCT阴道镜检查及病理组织检查。结果：其中HPV感染985例占11.9%，高危型HPV检测阳性520例占6.28%。结合宫颈细胞学检查，对部分病人行阴道镜检查及病理组织学诊断，其中CINI242例、CINII101例、CINⅢ69例，宫颈癌26例，宫颈腺癌6例。结论： HPV检测在初筛宫颈病变中有积极作用。

【关键词】  HPV检测; 宫颈病变

宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌列第二位，在某些不发达国家，甚至是妇女死亡的头号原因。近年来的研究证明，宫颈癌的病因明确，即高危型的HPV病毒持续感染，故若能阻止病毒的持续感染，就能有效地降低其发生率。我院自2008年12月31日开始使用核酸扩增分型技术，检测人群8276例，对宫颈癌的初筛起到积极作用，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　8276例病例全部来自2008年12月31日～2009年12月31日在本院门诊就诊或住院的患者，研究对象均包括有性生活、妇科病病史、手术史、妊娠等合格对象，年龄最小17岁，最大79岁，平均36.7岁，其中24岁以下的3175例，24岁以上的5101例。经阴道镜取样活检(全部为本单位病理结果并送上级医院会诊与本院结果相同)，其中CINI242例，CINII101例，CINIII69例，宫颈磷癌26例，腺癌6例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 检查前的准备 ① 3天内不使用阴道内药物或对阴道进行冲洗;② 24小时内不应有性行为;③ 检查应在非月经期内进行。

　　1.2.2 HPV DNA具体取样步骤 ① 由医生以窥阴器或阴道张开器暴露宫颈;② 将宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针旋转5圈;③ 慢慢取出宫颈刷，将其放入标有病人编号的取样管中，取样管内已加有专用细胞保存液，拧紧瓶盖;④ 送检样本，如若不能马上送检样本，于4℃保存，在2周之内进行检测。

　　1.2.3 采用试剂凯普医用核酸分子快速杂交仪为平台，利用导流杂交的原理，在已经固定好核酸探针的低密度基因芯片膜上，可一次性快速检测占中国人群HPV感染95%的21种HPV亚型的基因分型。此21种亚型包括13种高危亚型：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68;5种低危亚型：6，11，42，43，44;3种中国人群常见亚型53，66和CP8304型。　　1.3 统计学分析

　　本研究采取SPSS10.0软件，数据采用χ2检验。

　　2 结果

　　阳性985例，占11.9%，其中高危型760例，在全部感染病例中占73.47%。其中520例进行阴道镜宫颈活检病理组织学检查，发现宫颈癌前期病变及宫颈癌共444例。　表1 444例宫颈病变高危HPV检测情况表2 年龄24岁8276例分组HPV检测一般情况

　　3 讨论

　　我国每年有约13万名女性患上宫颈癌，更有约3万名女性死于宫颈癌，其好发年龄段为20～24、40～44岁。在所有恶性肿瘤里面，只有宫颈癌是唯一个病因明确的肿瘤，而病因就是人乳头瘤病毒(HPV)的感染。一般来说，从HPV感染发展宫颈癌约需10～15年时间。80%的初感者可通过自身的机体免疫力而清除，只有持续感染才会造成宫颈病变[1]。因此，对HPV低危型检测阳性的患者，建议患者密切随访，半年后复查;HPV高危型的患者，尽早进行阴道镜病理组织检查是诊断的标准，能显著提高CIN及宫颈癌的诊断率，做到及时治疗，避免延误或过度治疗。

　　本组资料中，宫颈癌为32例，HPV高危型阳性31例，占96.87%，CINIIII412例，HPV高危型阳性379例，高危型阳性率91.90%，可见其与宫颈病变尤其是癌前病变和癌密切相关。

　　宫颈癌是可以预防的，以前广泛开展的宫颈癌脱落细胞检查假阴性率高。作为中国宫颈癌防治工作在湖北设置的第一家实验室及宫颈癌筛查基地，武汉商职医院在HPV检测并结合阴道镜病理组织学检查中对明确诊断有很好的提示作用。因此认为，其应用于临床能及时尽早地发现癌前病变，阻止病变的进一步发展，降低宫颈癌的发病率、死亡率，对宫颈癌的初筛有积极作用。总之HPV分型检测在宫颈病变筛查中是有重要意义的。

【参考文献】
  　1 王建捷、冯凌、靳家玉，等.杂交捕获二级代法检测人乳头瘤病毒DNA在实验宫颈病变诊断中的价值.中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1)：51～52. 文

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