基层护士身心疲惫的原因分析及应对措施

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【摘要】  目的：分析护士身心疲惫的原因对护理工作的影响，更好的帮助护士减轻心理压力。方法：对某院(二级医院)185名护士进行问卷调查，并对我市的几家一级医院(区医院、乡镇医院)60名护士进行的问卷调查作对比分析。结果：二级医院身心疲惫的程度大于一级医院，职称高的护士大于职称低的护士，随着工作年限的增长，工作热情都明显下降，而出现身心不适症状(如头痛、血压升高、心情烦躁、神经衰弱)明显增高。结论：全社会及各级政府和院领导都要关注护士的身心健康，减少护士事务性工作，减轻护士劳动强度，增加护理设施，从而提高护理质量，稳定护理队伍。

【关键词】  护士; 身心疲惫; 应对措施

　工作疲惫感是指高强度的工作压力使从业人员产生疲惫感，它是由一种强烈而持久的工作压力所造成的一种无助无望的心理体验，表现为体力、情绪和精神上的疲惫感，护理工作是一种体力和脑力相结合的双重劳动，高强度的工作压力及复杂的人际关系使护士产生疲惫感，进而会影响护士身心健康，使护理质量下降，护理队伍不稳定[1]。

　　1 方法

　　通过对我院(二级医院)185名护理人员进行调查，并对我市的几家一级医院(区医院、乡镇医院)60名护士进行的问卷调查作对比分析。现场发放调查问卷245份，当场收回2加份，回收率97.9%。

　　2 结果

　　从表1～3分析可以看出，二级医院护士身心疲惫的程度大于一级医院，职称高的护士大于职称低的护士。表1 二级医院不同职称护士身心疲惫调查比较表2 一级医院不同职称护士身心疲惫调查比较表3 二级医院与一级医院护士身心疲惫调查比较

　　3 原因分析

　　3.1 护理工作负荷过重

　　目前一、二级医院护理人员编制不足，同时，由于整体护理的开展，新技术、新设备在医疗上的广泛应用，护士的工作量急剧上升，使临床护士处于长期超负荷状态，在护理人员人力资源不足的情况下，只完成治疗所需的基础护理，无力对病人进行康复护理与健康指导，从而影响护理质量的提高。

　　3.2 护理工作琐碎、繁杂、轮班频繁、随机加班等使护士的生物钟被打乱。

　　3.3 值夜班导致负面影响

　　护士轮流值夜班，带来体力上的疲乏。导致睡眠质量下降，体力恢复不足。生活不规律，造成用餐时间错位，消化酶分泌规律破坏，影响食欲，导致内分泌失调[2]，夜班对护士身心健康的不利影响，造成护士不愿意值夜班，也是护士转行的原因之一。

　　3.4 护理工作的高风险性

　　患者对护理工作期望值过高，护士在护理工作中风险大，责任重，时刻处于高度紧张状态，稍有不慎出现护理缺陷、隐患，会威胁到患者的健康甚至生命，护士必须承担相应的法律责任，担心工作中出现差错，是护士的首要心理压力。

　　3.5 复杂的人际关系

　　护士与医生、护士与患者、护士与管理者，面对复杂的人际关系，护士处理不好，就会陷人人际关系冲突环境之中。易冲突的护患关系，护士经常面对特殊的病员、无理取闹，护士只能委屈求全，忍气吞声，还要面带微笑，心理不良情绪得不到宣泄，影响了身心健康。

　　3.6 护士是无行的创益者

　　在护理工作中得不到物质和精神上的补偿，护士在国内得到的人文关怀，与国外医院完全无法相比[3]。

　　3.7 独生子女护士的心理健康水平低

　　80后的独生子女从事护理工作，对患者护理无耐心，动不动就与患者争吵，工作当中不能吃苦耐劳，耐受力差。

　　4 讨论及应对措施

　　4.1 提高护士社会地位和精神补偿

　　护士工作时间长，难免身心疲惫，对病人提出的要求自然有心无力，所以从国家卫生部到医院各级领导乃至整个社会，要关心护士、尊重护士、爱护护士，各级领导要重视护理工作，向全社会宣传护理工作的重要性，提高护士的社会地位及物质补偿，从而减少护士的流失，稳定护理队伍，提高护理质量，使医疗和护理同步发展。

　　4.2 改革护理方式，提高工作效率，减轻护士负荷，减少护士事务性工作。　4.3 加强医院管理者的支持力度

　　专家认为，管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最佳有效方式，护士长要充分理解护士，关心护士的生活，为护士减轻心理压力，运用“人性化管理”科学合理地弹性排班，加强与护士的沟通交流，关心护士的工作、学习和生活，充分肯定她们的工作成绩，激发护士的工作热情，提高工作效率。

　　4.4 创造良好的人际关系及和谐的环境气氛

　　培养护士良好的沟通技巧，经常组织集体娱乐活动，如文娱活动、体育比赛、集体玩游，丰富护士的体育文化生活，使护理人员在轻松愉快的环境中工作，处理好复杂的人际关系，营造一种积极向上、团结协作的工作环境。

　　4.5 劳逸结合、保证睡眠质量

　　护理人员值夜班后，要充分休息，尽量减少社会交往及不必要的应酬，保持旺盛的精力和健康的休息。

　　4.6 调整心态，自我减压

　　护士不但要具备扎实的理论基础，精湛的护理技术、操作技能，还有掌握广泛的边缘科学，具备良好的职业道德，加强心理学和伦理学学科学习，掌握一定自我调节心理状态的方法和技巧，树立正确的人生观和价值观，最大限度地发挥主观能动性，全力以赴地工作。

　　4.7 学会自我宣泄

　　人所能承受的心理压力是有限的，过高的压力不仅导致人的情绪和行为改变，严重时导致人格解体。在护理工作当中，如感觉心理压力过大，应采取适当地宣泄，使内心的压力排解出去，减轻或消除心理压力，当有烦恼、或自己解决不了的心理问题时，可向护士长、同事、亲朋好友倾诉，哪怕是痛痛快快大哭一场，把不良情绪宣泄出来，释放出压抑情绪，就会心身平衡，有益于身心健康[4]。

　　4.8 转移目标

　　当遇到困难挫折时，如工作失误，与同事关系紧张，工作任务加重等，产生厌恶情绪，自己一时又无法解决时，就应采取现实的原则，顺其自然，同时把注意力转移到现实中来，如淡化困扰，遗忘烦恼，使紧张情绪松弛下来，有益于心理健康，有利于工作。

　　总之，全社会及各级政府和院领导都要关注护士的身心健康，减少护士事务性工作，减轻护士劳动强度，增加护理设施，从而提高护理质量，稳定护理队伍。

【参考文献】
  　1 倪黎艳, 焦慧君, 郭萍,等.临床护士工作疲惫感原因分析及其应对.解放军护理杂志,2004,21(7):35～36.

　　2 任勇，张桂平.护士心理压力分析与应对干预.护理实践与研究，2005，2(2)：49～50.

　　3 孙晓颖.国内外护士职业压力研究.国际护理学杂志，2006，25(1)：4～5.

　　4 吴国芳.护士压力的相关因素分析与应对方式.攀枝花学院学报，2005，22(4)：108～109.