甲流期间469例发热病例血常规分析

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【摘要】  目的：了解发热病人的血常规特点，做好甲流期间感染性疾病的预诊断。方法：选取我门诊2009年5月～12月期间发热分诊处接诊的病例469例，分析其体温和血常规的关系。结果：血常规分析显示，甲流期间发热患者随着体温逐渐升高，中性粒细胞百分比(NC)增高的比例显著升高，白细胞计数(WBC)和淋巴细胞百分比(LC)变化无统计学意义。结论：甲流期间，发热患者体温越高，细菌感染的趋势越大，而WBC和LC变化无特异性。

【关键词】  发热; 血常规; H1N1

　为有效应对甲型H1N1流感的传播，我医院门诊部设立发热分诊处，在2009年5月～12月期间接诊发热病例843余人，现选取469例进行回顾性分析。

　　1 资料与方法

　　我门诊2009年5月～12月发热分诊处接诊的体温≥37.5℃的患者，均按医院制定的发热分诊登记表进行登记并做相关的检查(资料不全的删去)，内容包括就诊时间、姓名、性别、年龄、体温、伴随症状(头痛、乏力、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、气促等)、流行病学史、居住地、联系方式、去向、血常规等。血常规分析患者的白细胞计数(WBC)、白细胞分类计数中的中性粒细胞(NC)及淋巴细胞(LC)。

　　2 结果

　　2.1 总体情况

　　469例发热患者中30～40岁2人，40～50岁7人，50～40岁5人，60岁以上4人，其余451人为16～29岁，占总数的96.2%。

　　2.2 体温

　　发热患者的体温最低者37.5℃，最高者40.5℃。37.4～37.9℃107人，占22.81%;38～38.9℃294人，占62.69%;39～40.5℃68人，占14.50%。

　　2.3 血常规

　　所有病例的WBC为4～22.7×109/L，NC为52.5%～99%，LC为1.6%～37.4%，结果显示：三项指标的改变均为单相，如WBC增高(>10×109/L)、NC增高(>70%)、LC降低(<20%)，血常规改变与体温的关系分别见表1～4。表1 血常规的体温分布表2 WBC与体温的关系表3 NC与体温的关系表4 LC与体温的关系　3 讨论

　　发热是临床最常见的症状之一，可由多种疾病引起。流感传播期间，在排除其它疾病的基础上，发热往往考虑为感染的表现。而血常规检验往往可以辅助细菌感染及非细菌感染的鉴别，指导抗生素的合理应用。

　　甲型H1N1流感传播期间我门诊发热分诊处接诊的469位病例，绝大多数为16～29岁的大学生(96.2%)，主要为中等度发热(38～38.9℃).血常规结果显示：随着体温的升高，WBC增高及LC降低人数增多，但此种改变不具有统计学意义(P>0.05);NC增高人数随着体温的升高而显著增多(P<0.01)，提示随着体温的升高，发热病例罹患细菌性感染的可能性增大。

　　甲型H1N1流感是一种新疾病，在其传播期间，大学生中出现发热爆发现象，医生多考虑流感病毒感染，而本研究表明，细菌感染总比例接近60%(NC增高59.06%)，而且体温越高，越可能存在细菌感染。这些结果说明：对于大学生这个特殊群体，在流感流行期间，血常规结果显示出相反的趋势，可能与大学生的生活环境、生活方式等有关，如生活空间密集、生活不规律、不注意休息、季节交替时不注意保暖等，都有可能使人体免疫功能下降，导致细菌感染或病毒合并细菌感染的机率增多，提示流感期间对大学生要密切关注，要加强对这一特殊群体的健康教育，采取有效的预防措施如集中发放预防性中草药煎剂，减轻对流感的恐惧心理，提高自身免疫力等，这对于流行性感冒的控制具有积极的意义。

【参考文献】
  　　1 何英武,李玲芬.浅析发热与血常规的关系.现代中西医结合杂志，2006,15(9):1208～1209.

　　2 曾台文,林秉滔,陈 进.35例甲型副伤寒患者血常规分析. 现代中西医结合杂志，2008,17(34):5373～5374.

　　3 吕楠,青华,马国威等.发热门诊应对甲型HlNl流感的对策.中华现代护理杂志，2009,15(19):1841～1842.