产后抑郁相关因素分析及对策探讨

jz066520

【摘要】  目的：探讨引起产后抑郁的相关因素及相应对策。方法：选择我院2007年～2009年74例产后抑郁的患者进行回顾性分析，并提出干预对策。结果：产后抑郁的发生与孕妇文化程度、分娩方式以及产科并发症等因素有关;与产妇年龄、婴儿性别无关。结论：产后抑郁影响因素多样，注意观察产妇的心理变化，早期发现和及时治疗产后抑郁症。

【关键词】  产后抑郁; 影响因素; 干预对策

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院来源于2007年1月～2009年1月在我院产妇，观察有完整生产及随访记录的356例，筛选产后抑郁患者。

　　1.2 方法

　　该次观察使用爱登堡(Edinburhg)[1]产后抑郁量表进行临床筛查，EPDs总分<12分为阴性，>13分为阳性，即可确诊为产后抑郁症[2]。

　　2 结果

　　2.1 抑郁发生率

　　经爱登堡产后抑郁量表进行筛查后，356例产妇产后发生抑郁共74例(20.8%)。

　　2.2 年龄分布与产后抑郁发生的关系表1 产妇年龄分布与患病情况

　　经线性趋势性χ2检验，P>0.05产后抑郁症的发生率随产妇年龄的增长并没有明显的升高。

　　2.3 婴儿性别与产后抑郁的关系表2 婴儿性别与患病情况生女经t检验，P>0.05，产后抑郁发生在婴儿性别的分布差别无统计学意义。

　　2.4 文化程度与抑郁的关系表3 文化程度与患病情况经t检验，P<0.01，产后抑郁症者文化程度的高低有统计学意义。

　　2.5 分娩方式与产后抑郁的关系表4 分娩方式与患病情况经组间χ2检验，助产与顺产之间比较，P<0.01有统计学意义;而剖宫产分别与顺产、助产比较，P>0.05，不具有统计学意义。

　　2.6 产妇患产科疾病与产后抑郁的关系表5 产科并发症与患病情况产妇患有妊娠胆汁淤积综合征、妊娠糖尿病等产科疾病与未患有产科疾病两者比较，P<0.05，其差异有统计学意义。　3 讨论

　　本研究采用爱登堡(Edinburgh)产后抑郁量表及自评抑郁量表(SDS)进行调查评定，产后抑郁发生率为20.8%，与国内文献报道20%基本一致[3]。本研究结果表明，产后抑郁症的发生率随产妇年龄的增长并没有明显的升高，而并发糖尿病及胆汁淤积综合征的产妇因为担心胎儿的健康情况，思想负担加重，情绪低落，心情郁闷沮丧，则增加了产后抑郁的发生率。考虑产后抑郁发生率的高低可能与产妇心理的应激能力有关。本次调查显示，产后抑郁发生率由低到高依次是顺产、剖宫产和助产(产钳或胎吸)。临床统计分析表明，助产对生产妇女的心理将有不利影响。其原因可能与生产妇女或胚胎有关，例如生产妇女骨产道和软产道异常、胎位不正、胎儿脐带绕颈、产妇对新生儿状况的过度担心及助产出血量较多等，多重压力导致生产妇女心情波动，出现抑郁症状[4]。调查显示农村的重男轻女思想较城市严重，虽然产后抑郁的发生与新生儿性别无统计学意义，但有一定的现实意义，有待进一步研究。本次调查结果还显示，产妇文化程度高易于发生产后抑郁。文化程度高、知识面广、思想情绪相对复杂的产妇，对妊娠和分娩心理压力大，故容易发生产后抑郁症。

　　因此，在经济上尽可能满足孕产妇需求的同时，应大力开展计划生育健康教育，宣传围产期保健和男女平等的意义，使健康教育深入社会，进入家庭。营造一个关心、理解、帮助的温馨舒适的家庭和社会环境是预防产后抑郁症发生的重要措施。医务人员要做好孕妇临产前心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑等情绪，加强产后访视、产后检查工作，了解产后生殖器官恢复状况的同时，注意观察产妇的心理变化，早期发现和及时治疗产后抑郁症。

【参考文献】
  　1 翟书涛, 主编. 妇女精神卫生.第1版.北京:人民卫生出版社1999，192～196.

　　2 金燕志, 彭涛, 王联, 等. 产后抑郁的筛查标准及发病因素探讨.中国妇幼保健，2005, 10(5): 287～288.

　　3 苗汝娟, 张欣, 席薇. 370例产后抑郁症调查.天津医科大学学报, 2004,2(8):204.

　　4 胡少瑾,顾仁骏, 徐贵红. 76例初产妇分娩前后焦虑、抑郁状况调查.健康心理学杂志. 2006,9(6): 465.