康复新液促进痔术后伤口愈合临床观察

jz066520 · 发表于 2014-6-2 13:43:35

【摘要】  目的：观察康复新液对痔术后伤口的促愈作用。方法：把66例患者随机分为两组，治疗组31例，用康复新液外敷换药;对照组35例，用甲硝唑液外敷换药。结果：治疗组伤口水肿指数(0.33±0.20)，创口愈合时间(16.9±3.2)天;对照组伤口水肿指数(1.18±0.62)，创口愈合时间(23.7±4.6)。两组比较有显著的差异。结论：康复新液对痔术后有促进伤口愈合的作用。

【关键词】  康复新液; 伤口愈合

　我科2009年9月对环状混合痔外剥内扎术后患者予康复新液创面换药，疗效满意。现报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2009年9月我科收治环状混合痔病人66例，诊断标准均按1994年国家中医药管理而制定的《中华人民共和国中医药行业标准》执行。以患者知情、自愿为原则，随机分为两组，其中治疗组31例，对照组35例，而且均采用传统混合痔外剥内扎术治疗。患者基本情况见表1，经统计学处理，无显著的差异。表1 两组临床资料比较

　　1.2 手术方法

　　骶麻后采用传统的外剥内扎方式，加后正中纵切横缝手术治疗(milliganmorgan手术)。

　　1.3 术后换药

　　手术后第1天，两组患者同样常规坐浴，甲硝唑纱条外敷伤口换药，每日2次，手术后第5天开始治疗组换用康复新湿纱条外敷换药，直至伤口完全愈合。对照组继续使用甲硝唑纱条换药。

　　1.4 疗效判断

　　本研究从创口肉芽水肿和伤口愈合时间等方面评价疗效。

　　1.4.1 创口肉芽水肿情况参照以下标准评分：创缘光滑无水肿，0分;创缘轻度水肿，创面肉芽平整，1分;创缘轻度水肿，创面肉芽不平整，2分;创缘水肿明显，创面不平整，3分;创面严重水肿并伴血栓形成，4分。记录术后第5天开始，连续7天内患者伤口水肿情况，以其中分值最高的一天为最终评价患者创口水肿情况。

　　1.4.2 创口愈合时间判断：排便顺畅，排便时无肛门疼痛及出血，肛门创口完全愈合，就以肉芽被上皮覆盖，肛门指检顺利，无肛门狭窄及失禁，无疼痛及出血，视为伤口愈合时间。

　　1.5 统计学分析

　　均采用计算机SPBS10.0统计分析软件。

　　2 结果

　　两组患者均一次手术治愈，治疗组伤口水肿指数(0.33±0.20)，创口愈合时间(16.9±3.2)天;对照组伤口水肿指数(1.18±0.62)，创口愈合时间(23.7±4.6)天。两组比较有显著的差异，见表2。表2 两组疗效比较注：* 与对照组相比较，P<0.05;** P<0.01。　3 讨论

　　环状混合痔目前多采用手术治疗，传统的外剥内扎术(milliganmorgan)是60余年来治疗的金标准，外剥内扎术加后位纵切横缝术，由于常规切断肛门外括约肌及下部的部分内括约肌肌束，解除肛管的紧张作用，缓解内括约肌痉挛收缩产生的疼痛。但手术后创口愈合时间较长，仍然困扰临床医生，并使许多需要手术治疗的患者望而止步。创面修复是机体应达皮肤损伤所表现的一个复杂的生物学过程，主要包括局部炎症反应阶段，细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段与组织重建阶段，这3个阶段任何一个环节受到影响都可能导致创口愈合时间延长，现代医学在治疗创伤愈合的过程中使用外源性生长因子，促进细胞增殖，加速创面愈合等方面取得一定的进展。

　　康复新液采用天然昆虫药材美洲大蠊Periplaneta Americana(L),精制而成的纯中药生物制剂,具有独特的有效成分和全面的药理作用。肽类和多元醇类能促进表皮细胞生长和肉芽组织生长;促进毛细血管生长，改善局部血液循环;促进创面坏死组织脱落，加速创面修复。粘糖氨酸能增强机体免疫功能、消除局部炎性水肿。有关研究表明：康复新液能够促进病损部位组织中核酸、蛋白质胶原的合成，改善局部微循环，增强机体免疫功能，从而促进病损组织的再生修复并提高再生组织的质量。

　　创面愈合过程分为三期，即炎性期、生长增殖期和愈合期。炎性期又称为静止期，持续5～7天，是手术后机体组织受到创伤，创伤组织释放出炎性因子，对创面进行清理，为下一阶段的生长打下基础。生长增殖期又称为纤维增殖期，持续7～15天，是创面的结缔组织产生的纤维细胞形成肉芽，填充创面的缺损。愈合期又称为上皮覆盖期，持续5～7天，此期是通过创面边缘表皮细胞增生并想创面内延伸，达到真皮的结缔组织层使上皮增厚，最后覆盖整个创面达到愈合。

　　本研究治疗组在手术后第五天后创面的生长增殖期和愈合期使用康复新液外敷换药，结果表明：康复新液能促进创面肉芽组织和表皮生长，预防创面组织水肿，能明显缩短创面愈合时间。同时，在使用过程中患者无过敏和其他不良反应，安全有效。

【参考文献】
  　1 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.南京：南京大学出版社，1994，132.

　　2 李东冰，王景霞，常宝志，等.酮离子电化学疗，治疗痔出血及痔的实验研究及临床观察.中华医学杂志，2003，83(11)：958～961.

　　3 杨吾军，王崇树，唐学贵，等.外剥内扎注射加后位切开扩肛术治疗环状混合痔.中国肛肠病杂志，2005，25(3);23.

　　4 吕文，梅琴娜，张筱凤，等. 康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎21例.中国中西医结合消化杂志，2003，11(2)：107.

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