含化学药成分中成药复方制剂的特点及使用注意事项

打盹的憨包子

       【摘要】目的 探讨含化学药成分中成药复方制剂的特点及使用注意事项，指导临床安全合理使用含化学药成分中成药。方法 对含化学药成分中成药的情况进行收集、归纳、整理及分析。结果 含化学药成分中成药有其独特的组方特点，临床医师、药师应掌握其临床使用注意事项，安全合理用药。

　　【关键词】中成药 化学药 注意事项

　　在我国批准注册的中成药中，有200多种是中药、化学药复方制剂，即含有西药的中成药。此类中西药复方制剂不能简单地按中成药或西药的用法去使用，而这些中西药复方制剂的一些特殊注意事项在临床的实际使用中并没有得到很好地遵循。因此，中西药复方制剂的合理使用已成为当前必须重视的一个合理用药问题。本文着重介绍该类中成药的有关组方特点及使用注意事项，以供参考。

　　1 含化学药组分中成药的组方特点

　　1.1抗感冒药的组方特点 在抗感冒药的中成药中绝大部分都为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以常规治疗感冒的中药为主，配以解热镇痛类、抗过敏类西药。

　　1.2补虚药的组方特点 在补虚药的中成药中有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以具有补益作用的中药为主，配以维生素类西药。

　　1.3降压药的组方特点 在降压药的中成药中有少部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点以平肝潜阳类中药为主，配以降压类西药。

　　1.4消化系统用药的组方特点 在消化系统用药的中成药中有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以中药的健胃消食理气中药为主，配以制酸类西药。

　　1.5糖尿病用药的组方特点 在降糖药的中成药中有少部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以治疗消渴病中药为主，配以降糖类西药，西药组分主要为格列本脲。

　　1.6止咳平喘化痰药的组方特点 在止咳平喘化痰药的中成药中也有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以中药的止咳平喘祛痰药为主，配以镇咳平喘祛痰类西药。

　　1.7心脑血管药的组方特点 在心脑血管药的中成药中也有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以中药的活血化淤药为主，所配西药主要包括维生素C等。

　　1.8五官科用药组方特点 在五官科用药的中成药中也有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以宣肺通窍和辛凉解表类中药为主，配以抗过敏和收缩毛细血管类西药。

　　2 含化学药成分中成药的使用注意事项

　　2.1应严格掌握其适应证。

　　2.2应严格遵循药品说明书。

　　2.3使用方法要得当。

　　2.4注意老年肝肾功能状况不好的患者。

　　2.5注意联合用药。

　　2.6掌握药品不良反应的防治措施。

　　3 含其他西药成分的中成药使用注意

　　3.1 含西药成分的感冒中成药使用注意 ①含安乃近成分中成药的使用注意：在服用含有安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者用药尤其应慎重，不能再同时加用西药解热。对安乃近、吡唑酮类及阿司林类药物过敏者禁用。②含对已酰氨基酚成分中成药的使用注意：长期大量使用对乙酰氨基酚，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类并用时，发生肝脏毒性反应的危险增加。肝肾功能不全的患者应慎重。服用超量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛等症状。③含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项：氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此，在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。

　　3.2含有盐酸麻黄碱中成药使用注意 盐酸麻黄碱对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药。

　　3.3 含吲哚美辛的不良反应发生率高达35%～50%，其中约20%的患者常用不能耐受而被迫停药。溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;14a以下儿童一般不用;老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒等西药合用。

　　3.4 含有氢氯噻嗪的中成药使用注意 氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜使用。所以使用含有氢氯噻嗪的中成药时一方面要注意氢氯噻嗪本身所具有的不良反应，同时也要避免重复用药，以防止药物自身不良反应的发生。

　　4 结语

　　综上所述，笔者认为通过对含化学药组分中成药组方特点及其使用过程中的注意事项的了解，临床医师、药师及患者就可以安全、合理、有效地使用该类中成药。

　　参 考 文 献

　　[1]梅全喜主编.中药学综合知识与技能(国家执业药师资格考试应试指南)[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2004：282.

　　[2]梅全喜，吴惠妃.中西药的不合理联用[J].中国执业药师，2007，3：19.

　　[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2004：197.