门诊输液患者药物反应的护理体会

打盹的憨包子

【关键词】 输液;药物反应;处理;体会

　　现在，单纯的输液反应在临床上已很少见，但在输液过程中出现药物反应反而越来越常见，如果处理不当，不但会加重患者的病情，严重的话还可能危及患者的生命。本人对2009 年6～9 月份的输液患者发生的54 例药物反应进行了及时有效的处理，无一例发生严重的后果。现总结如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　54 例均为2009 年6～9 月在门诊输液的病人，根据反应的不同情况分：荨麻疹8 例，呕吐38 例，头晕5 例，静脉炎2 例，休克1 例。反应的药物为：青霉素类，头孢类，左氧氟沙星，红霉素，阿奇霉素，奥硝唑。

　　1.2 处理方法

　　1.2.1 荨麻疹的8 人中，6 人由头孢类药物引起，2 人由青霉素类药物引起。一般在输入药物后30～60 分钟发生，一旦出现此类反应，立即停用该药物，并给予地塞米松5～10 mg 静脉输入，荨麻疹一般在应用地塞米松1 小时左右渐渐消退。因此，尽早运用激素能及时控制荨麻疹的症状。

　　1.2.2 呕吐反应的38 人中，红霉素引起的20 人，阿奇霉素引起的14 人，左氧氟沙星引起的4 人。

　　红霉素和阿奇霉素对胃黏膜的刺激性较大，一般在输入30 分钟左右即出现明显的胃部不适，此时应立即减慢输液速度，控制在20～30 滴每分钟。输液前嘱病人少量进食，降低胃液中的药物浓度，减少对胃的刺激。红霉素一般儿童应用较多，我们一般嘱患儿在输液前30 分钟口服思密达1 包，效果比较好，另外还可以 在输液前吃点苏打饼干，效果也还行。左氧氟沙星胃肠刺激相对较小，一般控制输液速度就可缓解。

　　1.2.3 发生头晕反应的 5 人均由奥硝唑引起。应用奥硝唑时，如果输入速度过快，患者就会出现头晕，疲倦，想睡觉等反应。如果把输入速度控制在30～40 滴每分钟，此反应就会明显减小，因此输奥硝唑时我们一般会用儿童输液针头，这样就能控制速度，减少反应。

　　1.2.4 发生静脉炎的2 人均由左氧氟沙星引起，发生时，患者输液的静脉呈条索状，发红，有刺痛和痒感，发生此反应，应控制输液 速度，局部用50%的硫酸镁湿热敷，30～60 分钟就能缓解。

　　1.2.5 休克1 例是由哌拉西林舒巴坦引起，当时患者的面色苍白，出冷汗，手足湿冷，测血压70/50mmHg，脉搏细速，立即停止药物输入，更换输液器，平卧保暖，吸入高浓度氧气，肾上腺素1 mg皮下注射，地塞米松10 mg 静脉推注，经快速有效的抢救，血压逐渐回升，四肢回暖，面色红润。休克病人的抢救是否及时，后果截然不同。

　　2 体会

　　本人在对这四个月发生的药物反应及处理方法归纳了以上几点，以便和大家探讨，在门诊输液工作中，病情观察尤为重要，只要我们认真仔细地关注每一位输液患者的细微变化，严格执行三查七对制度，及时发现并有效地抢救病人，药物反应的危害是可以避免。