介入性超声治疗绝经后妇女卵巢囊肿的体会

JZ041567

本文对我院近年来，经超声引导下穿刺治疗绝经后妇女单纯性囊肿13 例，取得了满意疗效。报告如下：
        1  资料与方法
        13 例患者，年龄：45～65 岁，平均年龄55 岁，自然绝经两年以上，其中合并高血压5 例，冠心病3 例，仪器采用：GE-L-400型超声仪，探头频率：3.5 MHZ，术前常规测血压及出凝血时间，采用经腹壁穿刺，患者适当充盈膀胱，用利多卡因2～3 ML局麻，选用国产7 号（22G）和9 号（20G）带针芯穿刺针，针长10 CM，硬化剂选用无水乙醇。术前两手密切配合，左手应将较大囊肿推向盆腔并加以固定，拇食指加压腹壁并将皮肤拉紧，右手持针快速进针至囊腔的后1/3 处，固定针尾后，左手缓慢松开拔出针芯。抽第一管囊液常规送化验检查。抽净囊内液体后，注入囊液的1/4量无水乙醇，保留5 分钟后抽出。
        2  结果
        13 例病例全部为单纯性卵巢囊肿。囊肿大小为5～10 CM左右，抽出的囊液呈淡黄色9 例，淡红色4例。
术后复查1～2 年，囊肿消失11 例，囊肿明显缩小2 例（是原囊肿大小1/3），所有患者在治疗及随访中均未见明显不良反应。
        3  讨论
        绝经后妇女因体内雌激素水平明显降低，致使全身组织器官萎缩与老化及生理功能减退，常伴有其它疾病如高血压，冠心病等，故在行其卵巢囊肿穿刺治疗时，应注意：①常规做心电图测量血压，查出凝血时间，以确保手术安全。②由于绝经后妇女多有腹壁皮肤松弛，子宫卵巢等器官萎缩致使囊肿活动范围增大，均可增加囊肿穿刺难度，因此，手术中，左右手的配合应固定好囊肿，压迫腹壁，拉紧皮肤尤为重要。③绝经后妇女由于对药物的耐受性降低，因此，注入囊腔的无水乙醇要适当减量，量是抽出囊液总量的1/4较安全，也可达到满意的治疗效果。
        术后患者应平卧休息，观察半小时后无异常即可返回，如有不适者，可多延长观察时间或做对症治疗。
        4  体会
        介入超声治疗绝经后妇女卵巢囊肿，操作方法简便，安全，创伤小，痛苦轻，尤其对年老体弱者或不能耐受手术的患者更宜选用，无需住院，费用低廉。本组患者治疗后随访结果表明，疗效较为肯定，满意，具有临床应用价值。