长春西汀治疗脑供血不足50例疗效观察

JZ041567

【摘  要】 目的  观察长春西汀治疗脑供血不足的疗效。方法  选择100 例脑供血不足患者，随机分为两组，治疗组50 例，用长春西汀+常规治疗，对照组50 例，用川芎嗪+常规治疗，连用15 天观察两组患者的临床疗效。结果  两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论  长春西汀注射液治疗脑供血不足是安全、有效的。
【关键词】 长春西汀；脑供血不足；治疗
        脑供血不足指各种原因致大脑出现慢性广泛性的供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍为临床表现的疾病，是临床常见病、多发病，可发展为痴呆及脑梗死，因此他是威胁中脑年人健康的“隐形杀手”。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        100 例脑供血不足患者均为本院住院病人，有头昏、眩晕、耳鸣症状，神经系统检查未发现局限性神经体征，辅查为富有支持动脉硬化依据，如颈动脉超声有动脉硬化、官腔狭窄或明显斑块，脑血流图示脑血流速度减慢，头颅CT、MRI未发现腔梗及脑出血，并排除心肝肾功能不全及其他脑部器质性病变和严重痴呆。随机抽分为治疗组与对照组，治疗组男23 例，女27 例，年龄55～85 岁，平均70 岁，对照组男24 例，女26 例，年龄50～87 岁，两组患者在年龄、性别、病程程度、发病时间、既往病史、并发症、开始时间、治疗前神经功能缺损评分方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
        1.2  治疗方法
        两组患者均给予阿司匹林肠溶片、氟桂利嗪、心脑欣胶囊，有高血压降压治疗，有糖尿病降糖治疗。治疗组在此基础上加用长春西汀注射液（郑州羚锐制药有限公司）30 mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖100 ml或250 ml中静滴，每日两次，连用15 天，对照组加用川芎嗪0.24加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖100 ml或250 ml中静滴，每日一次，连用15 天，观察两组疗效与不良反应。
        1.3  疗效判定标准
        头晕病情程度分为重度：卧床不能活动，需药物控制；中度：影响生活，但部分能自理，需药物治疗；轻度：阵发性头晕休息可缓解，可不服药。临床判定标准痊愈：症状完全消失；显效：病变程度改善二级；有效：病变程度改善一级；无效：症状无改善；恶化：病变程度较前加重。
        2  结果
        2.1  两组疗效比较
   见表1。治疗组有效率94%，对照组有效率78%，两组有效率比较差异具有统计意义。
         
        2.2  不良反应
        治疗组出现一例头晕未做特殊处理缓解，对照组未见明显不良反应。
        3  讨论
        长春西汀是从夹竹桃科长春花中提取出生物碱，经合成筛选一系列衍生物而开发的阿扑长春胺酸乙酯制剂，系脑扩张剂，[1]能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使c-GNP的作用，选择性增加脑血流量。此外还能抑制血小板聚集，降低人体血液黏度，增加红细胞变形氧化，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡糖糖，清除氧自由基、抗脂质过氧化；增加脑耗氧量，改善脑代谢。[2]能调节神经递质的释放和转化，抑制钙离子通道，减轻脑内钙离子聚集，直接保护神经元，抵制缺血及毒素对神经纤维的损害，防止脑缺血再关注损害，增加学习、记忆等高级神经功能，改善神经精神症状。它具有高脂溶性，易通过血脑屏障，提高葡萄糖利用率，改善脑代谢，保护神经，从多种机制治疗脑供血不足，且该药不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘国卿.神经元保护剂研究进展[J].药学学报,2002, 50(8):657-662.
[2] 陈学谦,金有豫,汤光.主编.新编药理学[M].16版.北京:人民卫生出版.