肺动静脉畸形的DSA检查与介入治疗的临床研究

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【摘要】   通过在病区安全管理推广应用护理标识，体现病人在住院过程中不同阶段的护理要求，增强护士的风险防范意识，重视管理环节中的问题，突出“以人为本”的人文关怀，达到进一步减少护理差错和缺陷发生的目的。
【关键词】  护理标识  护理活动干预  护理缺陷
        标识是信息的载体，是将复杂的信息准确迅速地传达到目标人群，以确保临床医疗护理及病人的安全，让护理工作有序地进行，护理质量有效地提升，应用规范的图案、文字对护理工作进行提醒，是工作环节体现“以人为本”的方法及手段。再次，“质量、安全”已成为医护人员追求的工作木匾，为了进一步提高护理质量，确保护理安全，我科自2008年开始制作各种警示标识，应用于每个易出错环节，有效地杜绝了护理差错和缺陷的发生，现报告如下。
        1 风险因素分析
        1.1护理人员风险意识和抗风险能力不强，专科基础知识不扎实、专业操作技术不过硬，经验不足，监控制度不完善，服务环境、宣教不到位，患者及家属的就医行为也构成护理风险的主要因素[1]，如患者及家属不了解或不配合。
        1.2科室情况：病区收容大，床位周转快，老年病人多，护理工作量大，护理人员结构不合理，35岁以上2人，28-35岁4人，21-28岁12人。毕业不满3年的占大多数，给科室管理工作带来困难。
        2 标识的设计要求
        2.1标识设计要求字样规范、大小统一、放置醒目、样式美观、突出专科特色[2]，不影响病房整体性及患者安全舒适，所有标识使用的文字说明，便于不同阶层的患者识别，能够对医疗护理人员起到警示、提醒作用，同时患者及家属易于接受，充分体现人性化管理，达到警示安全为目的。
        2.2警示标识的分类：温馨提示以粉红色，包括抽血检查配合、B超检查、胃镜检查等；红色用于药物治疗的警示，如需要限制输液滴速的，膀胱冲洗需要区分输液管道等；蓝色用于在病人入院24小时对患者的高危风险评估，如活动不便及颈椎病伴有眩晕的，放有1个人将跌倒的画面来提示该病床患者容易跌倒，对老年喜欢活动及曾有走出史的放易走失标识，皮肤检查等；在手术、留置尿管有管道的用黄色来标识。这些标识使其他工作人员如医师、清洁工、护工甚至同病室其他患者或家属，在容易发生危险活动时能给予协助或警告，并通知护理人员，又达到了广而告知的目的[3]。
        3 警示标识使用方法
        3.1要求责任护士在患者入院24小时内完成护理病历，完成对患者入院的高危风险评估，如易跌倒评估、褥疮高危评估等，同时放置醒目的警示标识，并采取有效可行的护理措施，确保护理目标的安全实现。  3.2 把高危患者进行每班床头交接班，并将当班情况准确如实记录在护理记录单上及病区护理交班本上，随时对患者进行评估，并根据病情撤换或更正警示卡。
        3.3及时实行告知制度，向患者及家属沟通清楚，加强巡视，加强基础护理及生活护理，必要时签告知书，多主动询问病人安慰病人，提供心理支持，提供人性化服务，必要时有家属或护工陪护。
        4 讨论
        4.1安全警示标识对护患双方起到警示作用 医院是一个特殊服务的场所，患者在住院过程中病情变化有其特殊性、复杂性、不可预见性，实施安全警示标识及告知制度，就将可能发生的风险事件转移到事前预防上来超前防范。
        4.2设置标识有助于提高护士工作警惕性，增强护士风险意识，加强防范措施，减少意外事件的发生率，当各班护士看到警示标识就会更重视对患者危险的评估及观察，加强防范措施，做好对病员及家属的安全，达到护患合作的目的。在住院流程中根据病人的具体情况选用相应护理标识，提示护士在进行治疗处置中注意综合分析，根据病人的不同，进行个体化护理，通过护理标识的有形展示[4],有效规范了护理行为,不仅没有增加护理工作量,而提高护士规范化正规化操作水平,不断集思广益,人人遵循,发现问题,完善标识。同时对于实习、进修、轮转及新入科人员也起到警示、提醒作用。
        4.3广泛使用护理标识，当发生纠纷时，标识可以提供有效证据，防患于未然[5]，使护理意外事件得到较好的控制，更是一种具体的管理手段，在实践中起到较好的效果，值得推广及应用。  
参 考 文 献  
[1]钱萍.加强医院风险管理的必要性[J].护理管理杂志,2004,4(6):17-19.
[2]蔡学联,陈学初.浅谈护理标识在防止护理缺陷中的意义[J].上海护理, 2003, 3(1): 41-42.
[3]苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法[J].中华护理杂志，2003，38（5）：397-398.
[4]陈鹏，于雁，赵婷.实施“5S”人性化服务创科室护理品牌[J].护理研究，2005，19（5）：833-834.
[5]郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会［J］.护士进修杂志，2007，22（13）：1177-11