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【摘要】 目的：观察国产埃索美拉唑肠溶片对胃食管反流病(GERD)的疗效。方法：使用便携式pH值监测仪测食管下段pH值，选出符合GERD诊断条件的70例病人，口服国产埃索美拉唑 肠溶片与泽马可片，与服用法莫替丁片及泽马可片的GERD患者70例进行对比。结果：埃索美拉唑肠溶片组疗效明显优于法莫替丁组，对法莫替丁无效的GERD患者改用埃索美拉唑肠溶片，仍可取得较满意的效果。结论：国产埃索美拉唑肠溶片对GERD疗效确切，它的疗效与剂量和疗程成正相关。
【关键词】 胃食管反流病; 埃索美拉唑; pH值
胃食管反流病(GERD)是消化内科门诊常见病，约占6.2%[1]，其中约1/2患者患有反流性食管炎，严重干扰了患者的正常生活。我们采用江苏无锡阿斯利康制药有限公司生产的埃索美拉唑肠溶片(商品名耐信)与北京诺华制药公司生产的泽马可片联合应用治疗GERD 70例取得了满意的效果，现报导如下。
1 临床资料
选择伴有烧心、反酸胸骨后疼痛不适症状的患者140例，且排除了食管癌、心病病、肺及纵隔疾病。全部患者均用便携式pH值监测仪进行食道pH值24小时监测。24小时反流次数为58～100次，24小时内pH值<4的时间为55分钟～82分钟。
上述病人男性88例，女性52例，共计140例。随机分成A、B两组，每组病人男性44例，女性26例，每组合计70例，病程6个月～6年不等。A组病人采用埃索美拉唑20mg,早餐前30分钟口服，泽马可片6mg每日3餐前半小时口服，疗程6周。B组病人采用广州乔光制药厂生产的法莫替丁片，餐前20mg口服，每日2次;北京诺华制药公司生产的泽马可片6mg，餐前半小时口服，每日3次，疗程6周。两组病人均嘱其忌食辛辣，不饮咖啡浓茶，低脂饮食，不饱餐。
疗效评判标准：pH值24小时监测，pH<4的总百分时间小于1小时，24小时反流次数低于50次。临床症状消失，停药后1个月不复发为痊愈;停药后1月内复发者为有效;用药期间症状不消失，pH值测定，pH值<4的时间，每小时反流次数>50次为无效。 2 结果
对A组9例有效病人改用埃索美拉唑20mg,泽马可片6mg，睡前加服1次，1月后7例治愈，1例好转，1例无效;2例无效患者，同样睡前加服1次埃索美拉唑及泽马可片治疗1月，1例好转，1例无效。
对B组26例有效患者用埃索美拉唑20mg餐前一次口服，泽马可片6mg，3次每日口服，1月后21例痊愈，3例好转，2例无效;23例无效病人经改用A组治疗方案，1月后18例痊愈，3例好转，2例无效。表1 两组疗效比较
3 讨论
埃索美拉唑属新型质子泵抑制剂，是奥美拉唑的S异构体，通过特异性的靶向作用机制养活胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，具有强大的制酸作用，可迅速改善症状，控制GERD，它的疗效明显优于法莫替丁，且其疗效与剂量与疗程成明显的正相关。
泽马可属胃肠道动力药，是5HT4受体部分激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5HT4受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强胃肠运动，改善制止反流。和其它制酸剂联合应用控制GERD有协同作用。
对H2RA无效的GERD患者改用埃索美拉唑仍可取得满意的效果。
GERD的治疗应配合饮食治疗[1] |
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发表于 2014-6-1 22:25:43
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