肾病患儿中药治疗前后超氧化物歧化酶的变化

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【摘要】  目的观察益肾活血中药对肾病的疗效。方法68例肾病患儿随机分为治疗组与对照组各34例，治疗组在对照组治疗基础上加用益肾活血药。测定治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）及血清过氧化脂质（LPO）含量的变化，分别与30名健康儿童作比较。结果肾病患儿SOD明显低于健康儿童组（P＜0.01)，而LPO明显高于健康儿童组（P＜0.01)。治疗4周后治疗组SOD水平明显升高（P＜0.01)，LPO明显下降，与对照组相比有显著性差异（P＜0.01)。结论 益肾活血药对抗过氧化损伤、防治肾病有一定临床意义。

【关键词】  肾病； 益肾活血药； 超氧化物歧化酶

　　Changes in Blood Superoxide Dismutase before and after Treatment of Chinese Drugs in Patients with Nephrosis

　　Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of chinese drugs for reinforcing the kidney and promoting blood circulation on nephrosis.MethodsSixty-eight cases of nephrosis were divided into treatment group and control group, the reinforcing the kidney and promoting blood circulation was applied to treatment group on the base of control group treatment.Then changes of serum superoxide dismutase (SOD) and lipid perixidatio (LPO) were compared between the two groups.ResultsThe serum SOD level in nephrosis patients was lower than that in healthy children （P＜0.01),but the serum levels of LPO were higher in nephrosis patients than in healthy children （P＜0.01). After four-week treatment, the serum level of SOD increased obviously（P＜0.01). The serum levels of LPO decreased obviously in treatment group. There were significant difference between the two group（P＜0.01). ConclusionChinese drugs forreinforcing the kidney and promoting blood circulation can increase the activity of SOD to antagonice peroxide-induced damage, and therefore can treat the weakness of kidney.

　　Key words：Nephrosis;   Reinforcing the kidney and promting blood circulation;   Superoxide dismutase
     
　　肾病是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床症候群。其病因未明，详细的发病机制尚不清楚。在多发病因素中脂质过氧化因素尤为重要，氧自由基参与肾病病理损伤过程［1］。我们采用益肾活血中药治疗单纯性肾病，并以超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）作为判断疗效的治疗指标。现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料选自住院后确诊为单纯性肾病患儿68例,均符合单纯性肾病诊断标准［2］。随机分为治疗组与对照组。治疗组34例,其中男24例，女10例，平均年龄（6±3.2)岁；对照组34例,其中男22例，女12例，平均年龄（6±3.4）岁。两组病例在性别、年龄、病情等方面比较均无显著差异（P＞0.05),具有可比性。另选择30例健康儿童（某幼儿园儿童）作比较。

　　1.2  治疗方法两组患者均采用肾上腺皮质激素长程疗法及对症处理。两组病例均不用维生素E，维生素C等，治疗组加服益肾活血中药，药物组成：枸杞、首乌、山楂、丹参、巴戟天、肉苁蓉等。用法：每天早晚分服。4周为1个疗程，治疗2个疗程。

　　1.3  检测项目及方法所有病例均于治疗前及治疗4周后空腹静脉采血，测定SOD（邻苯三酚法），LPO（TBA法），24 h尿蛋白定量。

　　1.4  疗效判定标准临床症状改善，血清SOD显著上升，LPO含量下降至正常范围为显效；症状减轻，血清SOD上升，LPO含量下降但未达正常范围为有效；症状无改善，血清SOD，LPO无变化或上升为无效。

　　1.5  统计学处理数据以±s表示，组间差异采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  疗效治疗组显效20例(58.82%) ，有效13例（38.24%），总有效率97.07%；对照组显效10例（29.41%），有效11例(32.35%) ,总有效率61.76.% 。治疗组疗效明显高于对照组，两组比较具有显著性差异。　　2.2  治疗前后两组患儿血清SOD活性、LPO含量及24h尿蛋白定量的变化结果见表1。

　　表1  治疗前后各组患儿SOD，LPO及24 h尿蛋白定量的比较（略）

　　与正常组比较：①P＜0.01；同组治疗前后比较：②P＜0.01；组间治疗后比较：③P＜0.01
   
　　结果表明，治疗前治疗组与对照组患者SOD明显低于健康儿童，LPO含量亦明显升高。治疗后，治疗组SOD基本接近健康儿童，LPO下降，但对照组SOD明显低于治疗组及健康儿童，LPO则高于治疗组及健康儿童。说明益肾活血中药能提高肾病患者SOD活性，提高体内的抗氧化水平，减轻肾小球损害。

　　3  讨论
   
　　肾病是儿科常见病，其确切的发病机理尚不清楚，大量研究证实，活性氧自由基、血液高凝状态等因素在其发生发展中起着十分重要的作用［3］ ，影响其预后。脂质过氧化损伤与肾病的关系，近年来受到国内外学者的重视。肾病时机体内自由基损伤增加，过氧化脂质含量升高［4，5］。本研究表明肾病患者SOD活性下降，LPO含量较健康儿童明显升高，说明LPO与肾病病变有一定关系。治疗组总有效率为97.07%，而对照组为61.76.%。两组比较具有显著性差异，说明治疗组临床疗效优于对照组。因此要有效控制肾病的病情，提高机体抗氧化能力，减轻脂质过氧化损伤，可应用益肾活血中药治疗肾病，能提高SOD活性，降低LPO含量，有效地减轻过氧化损伤。其可能作用的机理为：①巴戟天、肉苁蓉滋补肾阳；枸杞、何首乌滋补肾阴；山楂、丹参活血化淤，降血脂，抗血小板凝聚，改善微循环。此方减轻脂质过氧化损伤可能是通过增强机体抵抗力，改善微循环，从而削弱了自由基与血淤间的相互影响。②增加机体SOD活性，抑制脂质过氧化反应，降低脂质过氧化代谢产物在体内蓄积，减轻肾小球的免疫损伤，防止大量蛋白质从尿中丢失，从而延缓肾脏病理进程。本研究提示，益肾活血中药能提高机体抗氧化能力，减轻脂质过氧化损伤，减少尿蛋白的漏出，提高治疗的有效率，防治肾病有一定临床意义。

【参考文献】
  　　［1］ 李 君，张 燕 . 单纯性肾病综合征患儿超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的改变［J］.华北煤炭医学院学报，2001，3（2）：205.

　　［2］ 王幕逖.儿科学，第五版［M］.北京：人民卫生出版社，2001：330.

　　［3］ 何小解，易著文，党西强，等.儿茶素对肾病综合症大鼠血清氧自由基及抗氧化酶的影响［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2002，11（4）：342.

　　［4］ 杨国辉.肾脏病患者血浆过氧化物脂质含量和血清超氧化物歧化酶含量的观察［J］.贵州医药，1996，10（2）：90.

　　［5］ 曹宗新,赵忠芳,孟庆萍. 益母草注射液治疗小儿难治性肾病综合症伴高凝状态临床研究［J］.山东中医杂志,2003,22(8)：456.