益肾中药在肾病综合征中的临床应用

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【摘要】  目的探讨益肾中药在肾病综合征的治疗作用。方法参考近期文献，综述了益肾中药在肾病综合征中的临床应用情况。结果益肾中药能改善肾病综合征血液的高凝状态，提高机体抗氧化能力，减少尿蛋白的漏出，并在防治血栓形成等方面也具有重要的意义。结论 益肾中药可作为肾病综合征的辅助治疗方案用药之一。

【关键词】  益肾中药； 肾病综合征； 临床应用

　　肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床证候群。其病因未明，详细的发病机制不清楚。NS患者存在高凝状态［1，2］，从目前的临床应用看，益肾中药对肾病综合征表现出较好的辅助治疗效果。现将其在肾病综合征中的临床应用综述如下。

　　1  黄芪注射液治疗肾病综合征
      
　　黄芪注射液能改善脂质代谢紊乱,有效降低血小板的活化程度，降低血小板的聚集性，有改善微循环，改善血液高凝状态，保护肾功能作用。有报道［3］用黄芪注射液治疗肾病综合征患者32例，结果治疗组完全缓解17例，基本缓解11例，无效4例，总有效率为87.5%；而对照组12例中完全缓解3例，基本缓解2例，无效7例，总有效率为41.7%。治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01)。治疗方法：治疗组用黄芪注射液20 ml加10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程，除一般对症治疗外，不用任何抗凝药物；对照组一般处理同治疗组，并常规给予阿司匹林50 mg，1次/d，疗程为15 d。

　　2  低分子肝素黄芪联用治疗难治性肾病综合征
   
　　李汝芹等［4］将65例难治性肾病综合征患者随机分成两组，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素和黄芪注射液，然后进行疗效观察，并通过实验室检查评价低分子肝素与黄芪对肾功能和凝血功能的作用。结果:两组疗效比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；其血清蛋白、尿蛋白，BUN，Cr，Fg，FⅡa，FX a，AT-Ⅲa，血白细胞计数等实验室检查指标,治疗组与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05)，与对照组治疗后比较亦有统计学差异(P＜0.05)，其疗效与病理类型有关。结论：低分子肝素与黄芪注射液可降低血液的高凝状态,联合应用治疗难治性肾病综合征疗效显著。

　　3  肝素、黄芪注射液、卡托普利治疗原发性肾病综合征
     
　　李少霞等［5］ 将60例原发性肾病综合征住院患者分为治疗组和对照组各30例，分别观察各自治疗后病情缓解情况及并发症，结果两组在TP，ALB，ESR，CHO TG，24 h尿蛋白定量指标方面均有显著性差异(P＜0.05)，经卡方检验两组在感染复发、临床治愈方面存在显著差异(P＜0.05)。复发率：治疗组20%，对照组53.3%；治愈率：治疗组80%，对照组56.7%；与治疗组相比，对照组病程延长，并发症增多，感染、复发率增高。结论：肝素抗凝疗法联用黄芪注射液、卡托普利治疗原发性肾病综合征能明显改善血液高凝状态，降低血胆固醇，减轻肾损害，促进原发性肾病综合征的早期缓解，减少复发。

　　4  益母草注射液治疗小儿难治性肾病综合征
      
　　肾病综合征可引起机体凝血、抗凝、纤溶系统成分紊乱，血小板功能异常，血液黏稠度增加而出现高凝，肾病首选治疗药物为泼尼松，但在长期大量治疗的过程中，也能促进血液高凝状态。现代药理研究认为益母草具有溶栓、抗凝、降脂、降血黏度、降低红细胞聚集、抑制血小板聚集、改善微循环、抗自由基、减少细胞内钙超载等诸多作用。宗新等［6］将41例难治性肾病综合征合并高凝状态的患儿随机分为治疗组和对照组，并给予激素和免疫抑制剂治疗。治疗组21例加用益母草注射液抗凝治疗；对照组20例，口服双嘧达莫。结果：治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。结论：益母草注射液治疗难治性肾病综合征合并高凝状态安全有效，且疗效优于对照组。　5  参麦注射液治疗肾病综合征出血热
   
　　中西医结合治疗肾病综合征出血热具有明显效果。有报道［7］60例肾病综合征出血热在常规方法治疗基础上，加用参麦注射液治疗。结果表明，加用参麦注射液治疗肾病综合征出血热，退热快，肾功能损害轻且恢复快，尿蛋白消失早，并发症少，能促进疾病的痊愈。

　　6  复方丹参注射液治疗肾病综合征
   
　　刘海青等［8］采用复方丹参注射液20 ml，黄芪20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，同时服泼尼松1 mg/kg，潘生丁75 mg/d分3次口服，对照组不用复方丹参注射液、黄芪。治疗原发性肾病综合征患者42例，用药两周后，有效地增加血浆蛋白并减少尿蛋白含量，与对照组比较P<0.01，同时降低甘油三酯及胆固醇与对照组比较P<0.05，并可减轻水肿等症状，防治多种并发症。

　　7   枸杞、首乌、山楂、丹参、巴戟天、肉苁蓉等治疗肾病综合征
     
　　肾病是儿科常见病，其确切的发病机理尚不清楚，大量研究证实，活性氧自由基、血液高凝状态等因素在其发生发展中起着十分重要的作用。要有效控制肾病的病情，提高机体抗氧化能力，减轻脂质过氧化损伤，可应用益肾活血中药枸杞、首乌、山楂、丹参、巴戟天、肉苁蓉等治疗肾病，能提高SOD活性，降低LPO含量，有效地减轻过氧化损伤。其可能的作用机理为：①巴戟天、肉苁蓉滋补肾阳；枸杞、首乌滋补肾阴；山楂、丹参活血化淤，降血脂，抗血小板凝聚，改善微循环。此方减轻脂质过氧化损伤可能是通过增强机体抵抗力，改善微循环，从而削弱了自由基与血淤间的相互影响。②增加机体SOD活性，抑制脂质过氧化反应，降低脂质过氧化代谢产物在体内蓄积，减轻肾小球的免疫损伤，防止大量蛋白质从尿中丢失，从而延缓肾脏病理进程。通过本研究，提示益肾活血中药能提高机体抗氧化能力，减轻脂质过氧化损伤，减少尿蛋白的漏出，提高治疗的有效率，防治肾病有一定临床意义。

【参考文献】
  　　［1］ 梁穆兴，黄松音，林向华，等.肾病综合征患者凝血与血小板参数检测的临床价值［J］.现代临床医学生物工程杂志，2002，8（3）：213.

　　［2］ 宋善路，方 勤，郭怡清，等.肾病综合征高凝状态26例治疗前后的临床分析［J］.实用儿科临床杂志，2002，17（6）：661.

　　［3］ 李文芝，宋福运，邹士宗.黄芪注射液的临床应用［J］.中国药业，2004，13（7）：81.

　　［4］ 李汝芹，李忠山，刘观昌，等.低分子肝素与黄芪联用治疗难治性肾病综合征临床研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2005，6（2）：92.

　　［5］ 李少霞，钟素娥，黄汉忠，等.肝素、黄芪注射液、卡托普利治疗原发性肾病综合征的临床对照研究［J］.国际医药卫生导报，2006，12（9）： 28.

　　［6］ 宗 新,赵忠芳,孟庆萍.益母草注射液治疗小儿难治性肾病综合征伴高凝状态的临床研究［J］.山东中医杂志，2003，22（8）：456.

　　［7］ 吕爱琴，闫双银，王丽芳，等.参麦注射液的临床应用进展［J］.天津医药，2004，16（4）：34.

　　［8］ 刘海青,昊金花,李志强，等.复方丹参加黄芪治疗肾病综合征疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2003，12(8)：813.