二黄汤结合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎临床研究

amy54321 · 发表于 2014-8-19 16:28:27

【摘要】  目的观察二黄汤加穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法对80例溃疡性结肠炎患者运用二黄汤保留灌肠结合穴位埋线治疗。结果80例患者治愈75例，有效4例，无效1例，总有效率98.75%。结论二黄汤结合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，值得临床推广。

【关键词】  二黄汤穴位埋线溃疡性结肠炎

　　溃疡性结肠炎是临床常见病，目前病因尚不十分清楚。临床以腹痛腹泻、脓血便、里急后重为主要症状，其特点是病程长，缠绵难愈，易复发，被世界卫生组织列为难治性疾病。笔者根据中医辨证，运用二黄汤保留灌肠结合穴位埋线进行治疗，疗效满意。现报道如下。

　　1  临床资料

　　全部患者均为我院199910以来门诊病例。其中男性46例，女性34例；最大年龄60岁，最小年龄22岁，平均年龄38岁；病程最长12年，最短2个月，平均2.7年。所有病例均符合1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会“溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准”［1］。

　　2  治疗方法

　　2.1  二黄汤保留灌肠方法  应用我院自制制剂二黄汤（黄芪30 g，黄柏15 g，白头翁15 g，仙鹤草30 g，枳壳10 g，五倍子10 g，白及20 g，甘草10 g，苍术10 g），取100～150 ml二黄汤药液，每晚睡前排空直肠，嘱患者左侧卧位，用消毒的细胶皮导尿管轻轻插入直肠约15 cm（视病变部位可深可浅），用50 ml注射器将备用药液注入肠腔内（有些患者尤其是老年患者无法保留过多药液，故可适当减少注入的药液，最少不能低于100 ml），保留药液至少2 h。如患者症状较重，可于中午再保留灌肠1次，方法同前。30 d为1个疗程。

　　2.2  穴位埋线方法选取足三里、上巨虚两穴，局部常规消毒，用套管针刺入穴位，得气后将已备好的00号羊肠线（约1～2 cm）埋入穴位，无菌贴固定，间隔1个月后可重复埋线。一般疗程1～3个月。

　　3  疗效结果

　　3.1  疗效判定标准  临床症状消失，肠镜复查肠黏膜无充血，溃疡修复，停药6个月无复发为治愈；临床症状改善，肠镜复查肠黏膜充血减轻，溃疡有修复倾向为有效；临床症状无改善，肠镜无改变为无效。

　　3.2  治疗结果  80例经治疗1～3个疗程后，治愈75例，占93.75%；有效4例，占5%；无效1例，占1.25%；总有效率98.75%。　4  讨论

　　溃疡性结肠炎属中医“泄泻”“腹痛”“痢疾”的范畴，因脾失健运，湿浊内生，郁而化热，损伤脾胃，酿生湿热，致湿热蕴结大肠，肠道气血凝滞，壅而生脓，腑气传导失常所致。而结肠镜检查提示充血、水肿、溃疡、糜烂亦说明湿热蕴结肠道。运用药物直接作用于病处，清热利湿行气止痛，更利于发挥药效。方中黄柏燥湿止泻而厚肠；黄芪可补中益气，托毒排脓，消水肿，敛疮收口；白头翁泻大肠邪热；仙鹤草取其止血之功；白及止血、消肿、祛腐、生肌；枳壳理气消肿，使胃肠蠕动规律化；苍术燥湿除热，升清阳；五倍子可收敛固涩止血；甘草清热解毒，调和诸药。

　　穴位埋线选取上巨虚、足三里两穴，上巨虚为大肠之下合穴，可通调大肠气血；足三里为足阳明胃经之合穴，既可温养脾胃，培元固本，又可通畅导滞，清热利湿，活血通络，进而达到调和阴阳脏腑气血作用，“疏其气血，令其条达”两穴合用，共奏扶正祛邪之功，使水湿得化，大肠气血得行，淤血去而新血生。而穴位埋线的整个过程，不仅包括了穴位、封闭、针刺、放血等疗法，也包含了机体组织损伤后的作用效应和留针、埋针反应，初期刺激强而短暂，后期刺激柔和而持久，使患病部位在较长时间依靠这种良性刺激不断得到调整和修复。现代研究证实，穴位埋线可通过多系统、多层次、多环节调理免疫功能，因本病特点“本虚标实”，足三里、上巨虚具有调节免疫和胃肠肌运动，可改变肠血流，促进病变组织新生、修复溃疡的作用，从而促进溃疡全身及局部病理改变好转乃至痊愈［2］。

　　通过临床观察，本方法是治疗溃疡性结肠炎的有效方法，值得推广。但治疗时应同时注意以下几点：本病患者因病程较长，缠绵难愈，精神多烦躁紧张，故治疗时应解除病人顾虑，避免精神紧张和烦恼，使病人保持乐观稳定的情绪，增强治愈信心；本病患者常因饮食不节、食生冷、饮酒等原因复发，因此用药时应调摄饮食，严禁饮酒；愈后应巩固疗效，继续治疗1个月左右，以防复发；养成良好的生活习惯。

【参考文献】
  　　［1］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的分类及疗效标准［S］.中国消化杂志，1993，13（6）：354 .

　　［2］邹阳，邹筑良，杨孝芳，等.穴位埋线对溃疡性结肠炎大鼠ANCA作用的试验研究［J］.中国针灸，2005，25（7）：510.

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