提高《中医皮肤病学》多媒体教学效果的体会

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   作者：吴元胜 林良才 禤国维

【关键词】  中医皮肤病学 多媒体教学 体会


　　《中医外科学》课程是中医学院各系部均开设的临床教学课，实践性强，其中皮肤病学内容以形态学为主。教学中，学生对于各种皮肤病、性病的皮肤损害特征的感性认识是他们掌握各种皮肤病症的基础，如果仅有文字描述，再生动的描述都只能给学生留下较少的印象，难以达到本学科教学的目的。长期以来，突出形象直观教学是皮肤科教师所不断追求的效果，特别是中医皮肤病中医证型部分教学方法的改革和教学效果的提高是目前教学实践中的重点和难点内容。计算机多媒体教学可以做到图像、文字、影像和声音等多种信息同时作用于学生的感觉器官，具有集成性、交互性，信息量大，反馈及时的特点，是当前皮肤性病课学时相对压缩，内容增多，感性认识差的情况下一种较好的适应于现代教学发展的新方法，为使学生系统掌握中西医皮肤病的基础知识和常见的治疗方法，为今后参加皮肤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础，我教研室根据教学的新要求，在制作与应用多媒体教学中作了一些工作，积累了一些体会和经验，现与同行交流如下。

　　1  充分发挥中医皮肤病多媒体教学的优势
   
　　形象思维和逻辑思维是人们认识客观世界的两种主要思维形式，皮肤病学具有很强的直观性和实践性，在对皮肤病的描述、命名、诊断和鉴别等方面都离不开形象思维，形象思维在皮肤病学及其教学中起着重要的作用。传统的中医皮肤病学教学模式和教学方法较抽象，特别是对皮肤病的中医证型特点，学生只能对书上的描述死记硬背，难以进行鉴别诊断，学生的理解程度达不到理论所要求的深度，往往觉得索然无味，极易产生厌学情绪。而多媒体技术集三维动画、视频、音频技术于一体，采用全视角方式，以艺术的形式来描述和展示课程内容，直观、准确、极富动感。我们采用多媒体教学方法后，将同种疾病不同的皮肤表现以及不同部位的同种皮肤病采用多幅图片进行播放，使得抽象教学成为直观教学，启发学生思考，激发学习兴趣。通过教学课件展示的大量皮肤病图片资料，学生如同亲临其境看到病人实际病况，将理论与临床实践紧密结合，有助于巩固学生的综合临床思维能力。同时，使教师教学更形象化、具体化，可解决单用语言不易表述清楚的内容，有助于突出重点和难点，从而提高学生的学习积极性，也有助于教师将中医皮肤病专业知识结合临床和自己的实践经验，向学生进行传授，针对性强。
   
　　例如既往为了加深学生对白庀（银屑病）的认识及对治疗方法的体会，总是抽象讲授皮肤各层关系或操作的注意事项等，而银屑病的三大特征如果仅用板书或图片讲解，同学很难掌握，但是通过多媒体的配合，利用动画的形式清楚地把皮肤各层次之间的关系一目了然地呈现出来，以及光镜和电镜下的病理形态完整的呈现出来，学生在头脑中很容易建立从正常的局部解剖到疾病的演变过程，并掌握银屑病中医证型的分型特点、病理解剖特点、临床表现与病理解剖的内在联系等重点和难点内容，使中医皮肤病的死板教学，变得生动活泼、富有情趣，易懂易记。授课老师此时适当的指点也可起到画龙点晴的作用，加强学生的理解，使抽象、复杂的内容具体化，调动了学生的主观能动性，使学生对知识的掌握更牢固，从而提高教学效率。我们在不断的实践总结过程中编制了多套皮肤病性病典型病例的CAI课件和Power point，融知识性趣味性于一体，先让学生看图识图讨论图，通过图片资料对比，让学生自己辨认皮疹，学会描述，正确使用术语，了解中医证型的分类特点，提出诊断及鉴别诊断，并制订出合理的治疗方案，最后由老师加以总结和点评，对同学易发生错误的方面进行重点讲解。通过这种病例学习，使中医皮肤病的讲授内容更生动，大大激发了学生的求知欲和探索意识，有利于学生临床思维能力的提高和综合素质的培养。我们的实践表明，多媒体教学增强了学生的临床实习热情和兴趣，是深受广大学生欢迎的教学方式。　　2  多媒体教学中需注意的一些问题
   
　　随着多媒体教学的开展和普及，我们发现由于对多媒体认识的不足以及对多媒体技术掌握不够，一些教师未能充分发挥多媒体教学的优势。有的教师在制作多媒体课件时简单地把教材内容未进行合理的归纳总结和精练，直接制作成课件，形式较单调枯燥，“多媒体课件”演变为教材的“电子版”。一些教师制作的 “多媒体”课件仅仅停留在应用Microsoft PowerPoint这样的电子幻灯片格式。例如“湿疮”电子幻灯片，仅是流水帐式的罗列教学大纲要求的内容如定义、湿疮类型的临床特点、诊断与鉴别诊断以及湿疮的治疗等，或者添加一些临床图片，总体课件制作尚处于较低水平。有的教师受传统教学观念的影响，在应用多媒体教学时坐在电脑前，轻点鼠标，仅仅是按部就班的讲授大纲规定的内容，许多学生难以在短短的2、3个学时内接受这些相对枯燥的内容，学生的热情与主动参与性不高。有如一些教师认为多媒体教学仅是一种讲授工具，而未能发挥多媒体在其它方面的应用，在编制试题库方面，编制的计算机试题库还停留在传统的试题文字的储存、组合等层次，未尝试编制以人机对话的模式对学生进行各个方面的综合考核测试。
   
　　我们认为提高课件的制作水平，使CAI课件变得生动和形象非常重要，完善的资料库和熟练的软件应用能力是课件制作的关键。主讲教师独立制作完整、精美、高水平的课件需掌握多个软件的应用，如Flash，3Dmax，Photoshop等等；平时在临床实践中应重视收集相关资料以备用，多利用数码相机拍摄临床、病理照片。要善于从网络、图书、录像、动画中获得相关资料，获取各种先进的医学信息。我们发现教师注意利用自身的临床实践及在医疗、科研方面的优势，编写好有自身特色的教案结合多年诊疗经验进行讲授非常受学生欢迎，从根本上提高教师的计算机应用水平，灵活运用编制技巧将教学内容进行精心的设计和组织成多媒体课件，是成功的多媒体教学的基础。但另一方面，有些教师为了使多媒体课件更加丰富多彩，有声有色，花了过多的精力对课件进行包装，除文字、图象外还从版式、色彩、声音和动画等多方面进行编排，往往使学生产生“视觉疲劳”，注意力未集中到学习重点和难点的关注上，本末倒置。有的教师为了追求课件内容的丰富，制作时使用的图片量太大，在有限的学时内，教师只能象解说员一样，机械地解说图片上的内容，学生没时间进行分析、整合进而储存，当传送到大脑的信息量超过大脑接收限度时，大脑不仅不能完全接收这些信息，还受到这些信息的干扰，没有消化和理解的时间，最终还是影响了教学的实际效果。认识到这些误区并采取对策预防很有必要。在教学活动中，教师虽然起主导作用，但是学生才是认知活动的主体，不可自己一个人唱独角戏，只管击键讲解，师生很少交流。中医皮肤病多媒体授课过程中学生与教师的交流非常重要，特别是中医四诊、证型等内容，较粗象、笼统，非常需要包括语言、表情以及眼神的交流和专业的讲解，这些交流有助于教师掌握学生的反应和感受、控制讲授速度、活跃课堂气氛，也有助于学生跟随教师的思路主动学习。因此，在应用多媒体进行教学时，不能忽略了传统教学中一些很好的方法和手段，应与传统的教学方法相结合运用。

　　3  结语
   
　　中医皮肤病学无论在研究对象、疾病的临床表现、诊疗方法等方面都与其它临床学科存在较大的差异。皮肤性病临床表现的直观性强，对疾病的诊断和鉴别又多以皮疹的形态学特征为基础，尤其是皮疹形态复杂，缺少内在规律和逻辑推理性，掌握相对困难，对中医证型的差别，同类疾病和异种异类疾病的皮疹特征反复比较学习是掌握正确诊治的关键。如何采用生动、直观的教学手段，利用有限的学时，在完成教学内容的同时提高教学质量，激发学生的学习兴趣和积极性，从而改善教学效果，提高学生解决临床实际问题的能力，一直是我们关注的课题。通过教学实践，我们体会到，运用多媒体技术进行中医皮肤病学的教学，优化教学过程，提高了教学效率，有着传统其他方法无法替代的优势，扩大了信息量，学生能够从感官多方面接受知识点，提高课堂教学效果。多媒体教育技术是一门系统科学，其在皮肤病学教学领域中的应用前景非常广泛，但多媒体教学只是一种辅助教学手段，不能完全依赖，教学手段必须多样化，多媒体教学要与其他多种教学手段相互结合，才能充分体现其教学的优势。作为中医高等医学院校的皮肤病学教师，我们应该深刻认识到其优势和不足，不断加以改进、提高，使之更好地服务于教学工作。