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作者：张爱卿 董燕 宋海平 白彦中 姚果花 刘美艳 陈丽
【摘要】 目的 了解跨省婚嫁农村育龄妇女中艾滋病及母婴传播性疾病的感染情况和相关知识，为制订有针对性的预防措施提供依据。 方法 对1995年以来跨省婚嫁到本县的农村妇女204人进行面对面的调查及健康教育宣教，并采集血样进行检测。 结果 204名跨省婚嫁育龄妇女对艾滋病的知晓率为8.97 %(18/204)。发现乙型肝炎12人，丙型肝炎8人，梅毒5人、艾滋病初筛阳性1人。总感染率约12.75 %(26/204)。 结论 跨省婚嫁育龄妇女文化水平低，艾滋病及母婴传播性疾病(乙肝、丙肝、梅毒)知晓率低，感染率较高。
【关键词】 跨省婚姻;农村妇女;母婴传播性疾病
A survey on AIDS and maternal to child transmission diseases (hepatitis B, hepatitis C, syphilis) among inter-provincial married women of childbearing age in a county at rural areas ZHANG Aqing, DONG Yan, SONG Haiping， et al. Shanxi Maternal and Child Health Hospital, Taiyuan, Shanxi 030013, China
【Abstract】 Objective To understand the status of HIV infection and some mother to child transmission diseases of interprovincial married women at their childbearing age in rural areas. Methods 204 rural women with interprovincial marriage after 1995 were investigated by facetoface interview, health education,and blood sample testing. Results AIDS awareness rate is 8.97 % in 204 interprovincial married women of childbearing age. 12 women were found with hepatitis B, 8 with hepatitis C, 5 with syphilis, and 1 with AIDS positive screening test. The general infection rate is 12.75 %(26/204). Conclusion The interprovincial married women, mostly from Yunnan, Sichuan, Guizhou and Guangxi provinces, have higher infection rate of AIDS and maternal and child transmission diseases (hepatitis B, hepatitis C, syphilis).
【Key words】 Interprovincial marriage; Women in rural areas; Maternal to child transmission diseases
母婴传播性疾病是一类严重影响胎儿正常生长发育和新生儿健康的疾病,它包括妊娠合并乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等。妊娠期梅毒如不能及早发现、彻底治疗,则围生儿流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡率均极高。胎婴儿通过母婴垂直传播感染乙型、丙型肝炎病毒后会出现暂时性、间歇性或持续性病毒血症，表现为急性或慢性肝炎症状。艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)的传播途径有性途径、血液途径和母婴垂直传播途径。母婴垂直传播是艾滋病三大传播途径之一。现在认为母婴传播是婴儿和儿童感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的主要途径，新生儿的艾滋病病毒感染约有90 %是通过母婴传播而获得的[1]。从根本上降低母婴传播性疾病的儿童感染率只能通过对育龄妇女尤其是孕产妇采取多方面的防治措施。
为了解跨省婚嫁女性母婴传播性疾病(HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒)的感染状态及流行病学特征。本研究对204名跨省婚嫁的农村育龄妇女进行了相关知识和态度调查及艾滋病抗体、乙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测。
对象与方法
一、对象
对1998年以后由外省嫁入本县、与当地男子通婚、在本地长期居住的45岁以下农村育龄妇女204例进行摸底登记。204名外省婚嫁的妇女分别来源于9个省(国)，前5位的省份分别是云南、四川、贵州、湖南、广西，1名来自越南。平均年龄为32.16岁，最小者21岁，最大者44岁。大专占0.49 %(1/204)，高中占0.98 %(2/204)，初中占28.93 %(59/204)，小学占56.37 %(115/204)，文盲占13.24 %(27/204)。再婚史25 %(51/204)。并与本省籍的45岁以下农村育龄妇女210例进行了对照研究。
二、方法
1.调查方法：以各乡镇为单位，由县妇幼保健院派专人根据村级妇幼员实际摸底的花名册入村入户逐人进行调查询问，由经过统一培训的调查员填写调查问卷，发放健康教育宣传资料，向其说明情况征得同意后采集本人血样，编号登记后带回实验室检测。实际调查占应查人数的比例为65.38 %(204/312)。
2.问卷设计:调查问卷由省级妇幼保健专家设计，并要求医院的32名实习学生填写了2次问卷，间隔为2周，对2次得分进行相关分析，相关系数为0.82，提示问卷的重测信度理想。
3.实验室检测：采用上海科华生物科技有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体、艾滋病抗体试剂对204人全部进行了酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)的4项检测。呈现阳性反应者进行2次复核检测;艾滋病抗体初筛阳性者送确诊实验室进行最后诊断。
4.统计学处理：调查数据由专人整理后录入到计算机，运用SPSS11.0软件进行资料统计分析。
结 果
一、年龄和文化程度
2组年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本籍妇女高中及以上文化程度的比例高于外籍组，差异有统计学意义(χ2=19.96，P=0.000)，见表1。
二、母婴传播性疾病检出比例
跨省(国)婚嫁的农村妇女母婴传播性疾病检出比例为12.74 %(26/204)，其中乙型肝炎5.88 %(12/204)，丙型肝炎3.92 %(8/204)，梅毒2.45 %(5/204)，HIV 0.49 %(1/204)。本省籍农村妇女母婴传播性疾病检出比例为1.43 % (3/210)，2组检出比例比较，差异有统计学意义(χ2=18.64，P=0.000)，见表1。表1 2组一般情况及母婴传播性疾病检出率比较
三、不同省籍母婴传播性疾病检出比例
云南省、广西、其他地区、贵州、四川、湖南省籍母婴传播性疾病检出比例分别为 17.65 %(12/68)、19.05 %(4/21)、14.29 %(2/14)、12.12 %(4/33)、7.14 %(3/42)、3.84 %(1/26)，差异无统计学意义(P>0.05)。
四、母婴传播性疾病知识的知晓和态度
跨省(国)婚嫁的农村妇女中仅有8.82 %(18/204)全部回答正确，约3/4的人不知道什么是母婴传播性疾病;仅有很少部分的人知道安全套有预防作用;约半数的妇女愿意接受体检和检查,见表2。表2 母婴传播性疾病传播途径知晓率(n=204)
内容回答正确[例(%)]一、艾滋病传播途径和知识1.你知道母婴传播性疾病是什么吗?45(22.06)2.艾滋病是通过什么方式传播?51(25.00)3.艾滋病是否通过蚊虫叮咬传播68(33.33)4.艾滋病握手是否能传播92(45.10)5.艾滋病同桌吃饭是否能传播64(31.37)6.艾滋病共用劳动工具是否能传播73(35.78)7.艾滋病是否可以治好115(56.37)8.从外表是否能判断感染了艾滋病65(31.86)9.性病患者是否更易患艾滋病29(14.22)10.使用安全套是否可以预防艾滋病21(10.29)二、对感染者和病人的态度11.熟人感染了艾滋病病毒是否和从前一样交往33(16.18)
12.是否应该允许感染者和病人继续工作和上学36(17.65)
13.是否该允许感染者和病人的孩子继续工作和上学121(59.31)
14.是否应该把感染者和人集中隔离起来,84(41.18)三、自我保护态度15.怀疑自己得了性病及艾滋病是否愿意接受咨询和检测89(43.63)
16.到哪里咨询和检测37(18.14)17.婚前体检有无必要99(48.53)18.生孩子前是否应检查有无母婴传播性疾病101(49.51)讨 论
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病都可以通过母婴垂直传播的途径感染下一代，属于母婴传播性疾病。中国是乙型肝炎感染的高发地区[2]，人群中乙型肝炎感染率9.7%[3]，乙型肝炎感染机体后,有少部分转变为慢性感染状态。新生儿期因在宫内接触病毒抗原,产生了免疫耐受,病毒不易清除,更容易转变为乙型肝炎长期携带者。母婴垂直传播是乙型肝炎传播的一个重要途径之一，故预防和阻断母婴垂直传播对控制乙型肝炎病毒感染非常重要。本次结果统计丙型肝炎阳性率3.92 %(8/204);梅毒阳性率2.45 %(5/204)，明显高于吴大富等[4]报告丙型肝炎阳性率0. 42 %和梅毒阳性率0. 34 %。丙型肝炎病毒目前尚无有效的药物治疗与疫苗预防接种措施,尽早了解高危人群对丙型肝炎病毒的感染状况,及时实施母婴隔离,降低丙型肝炎病毒的感染率。由于胎传梅毒危害性较大,故育龄妇女应在妊娠前进行梅毒血清学筛查,以便及早发现及早治疗,尽量减少妊娠合并梅毒引起的流产、死胎、早产和胎传梅毒的发生。加强育龄妇女特别是跨省婚嫁的这部分高危人群，孕前、孕期自我保健水平及健康教育,提高她们的卫生知识和防治意识，应常规进行传染病筛查,一旦发现异常应及时避孕或根据临床症状适时终止妊娠,对切断母婴垂直传播、降低感染率、优生优育及提高人口素质都有积极的意义。
跨省婚嫁是本省部分县的特殊婚姻现象，特别在贫困落后经济不发达的县更为常见。本次调查显示，这部分妇女大多来自中国的艾滋病高发省份，并且文化程度低下(小学及以下的人员占69.61 %)，医疗保健知识缺乏，母婴传播性疾病知晓率仅为8.82 %，许多人连这些疾病的名称都未听说过，更谈不上预防措施了。所以，针对这部分特殊人群的健康管理、健康教育，特别是做好孕前管理和检测，预防母婴传播性疾病在下一代的发生，是摆在我们面前的一个严峻问题。
【参考文献】
1 刘利容,刘民. HIV母婴传播的研究进展[J].中国性病艾滋病,2007,13(4):393.
2 刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防[J].中国公共卫生, 1997, 13(9): 515.
3 董悦.提高妊娠期性传播疾病的临床诊治水平[J].中华妇产杂志, 2001,36(8):453
4 吴大富,杨红梅.孕妇血液中5种传染病检测结果分析[J].实用科技杂志,2008,15(9)：11281129. |
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发表于 2014-3-26 22:15:22
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