喜炎平联合阿昔洛韦治疗重症手足口病的疗效观察

打盹的憨包子

　　【摘要】 目的 讨喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿重症手足口病的疗效。方法 将202例重症手足口病患儿随机分成两组,一组使用喜炎平(10mg/kg.d)联合阿昔洛韦注射液(10mg/kg.d)，为治疗组(101例),另一组单用阿昔洛韦注射液(10mg/kg.d),为对照组(101例),对两组的临床症状、体征变化及改善时间进行观察和分析。结果 治疗组的临床症状及体征均较对照组消失早(P0.05),改善时间少于对照组,用喜炎平联合阿昔洛韦注射液的治疗组总有效率为99%,用阿昔洛韦的对照组总有效率为79%,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论 喜炎平联合阿昔洛韦注射液治疗小儿重症手足口病疗程短,见效快。

　　【关健词】 喜炎平 阿昔洛韦 手足口病

　　手足口病是一种肠道病毒感染引起的临床病例候群，多数以发热，手、足、口腔、臀部，肛周等发生的皮疹或疱疹为主要特征，病情严重可引心肝肾脑等器官损害，并发无菌性脑炎脑膜炎，心肌炎，肺水肿，急性弛缓性麻痹等，病性发展迅速，24小时内可引起死亡。我院自2010年至2012年共收治202例手足口病重症患者，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　202例患者，男98例，女104例，平均年龄1.5岁，入院时符合《手足口病诊疗指南(2010年版)》重型手足口病的诊断标准：均有高热，皮疹，嘴唇、舌尖、咽喉疱疹;其中神经系统表现101例，.呼吸系统表现99例，循环系统表现2例。

　　1.2 方法

　　202例随机分成两组,一组使用喜炎平(10mg/kg.d)联合阿昔洛韦注射液(10mg/kg.d),为治疗组(101例),另一组单用阿昔洛韦注射液(10mg/kg.d),为对照组(101例),

　　1.3 疗效标准

　　治愈：无发热，皮疹消退，嘴唇、舌尖、咽喉疱疹消失，症状消失，无并发症;好转：发热减退，皮疹和疱疹消退或变成灰暗，症状减轻，无并发症;无效：高热不退，皮疹无改变或增多，症状加重，有并发症，需转至ICU治疗或死亡。

　　1.4 统计学处理

　　所有数据采用SPSS11.0统计软件分析 数据以均数±标准差即(`X±S)表示.组间比较用U检验;计量资料以率表示，用X2;以P<0.05为显著差异有统计学意义。

　　2结果 表一 两组退热时间、皮疹、口腔疱疹溃疡消退时间 组别 退热时间 皮疹、疱疹消退时间 症状消失时间 痊愈时间，

　　治疗组 3.5±0.68 3±0.92 2±0.45 4±1.63

　　对照组 4±0.54 4±1.08 3.5±0.87 5±1.92

　　T -5.75817 -7.0486 -15.3141 -3.9705

　　P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

　　治疗组退热时间，皮疹、疱疹消退时间，症状消失时间，痊愈时间，明显少于对照组，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义。

　　表二两组临床相关指标比较

　　组别 显效 好转 无效 合计 总有效率(%)

　　治疗组 86 14 1 101 99

　　对照组 50 30 21 101 79

　　显效加好转为有效，观察组总有效率和治愈率明显高于对照组，经统计学X2检验，P<0.05，差异有显著性，

　　3 讨 论

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。喜炎平的主要成份是穿心莲内酯总酯磺化物。药理作用是抗病毒、解热消炎、抗菌、镇咳和增强机体免疫力。对泌尿系统、消化系统、生殖系统、呼吸系统、神经系统等有良好的作用，尤其对腺病毒、流感病毒，呼吸道合胞病毒有明显的灭活作用，可抑制毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的渗出，可提高中性粒细胞和巨噬细胞对细菌和病毒的吞噬能力，还可提血清中溶菌酶的能量，增强机体的免疫力[1];阿昔洛韦在体外对单纯疱疹病毒水痘带状疱疹病毒巨细胞病毒等具有抑制作用.药物易被单纯疱疹病毒摄取,然后磷酸化为三磷酸盐,通过两种方式抑制病毒复制:干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制;在DNA多聚酶作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断[2];喜炎平联合阿昔洛韦治疗重症手足口疾病，缩短发热时间，减轻皮疹，减少平均住院天数有明显疗效，用药安全，因此，喜炎平联合阿昔洛韦治疗重症手足口病，临床可以推广[3].

　　参考文献

　　[1] 实用中医药杂志、中国中西医结合杂志、现代中西医结合杂志、华西药学杂志、中华实用医学等相关杂志的相关临床文献

　　[2] 西药大全 阿昔洛韦氯化钠注射液

　　[3] 李春春 中国药物与临床 2009 6(9)：6